凌鋒委員：
您提出的“關(guān)于強化基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng) 防止因病返貧”的提案收悉，現(xiàn)就涉及我局職能的相關(guān)內(nèi)容答復(fù)如下：
一、關(guān)于編寫中醫(yī)適宜技術(shù)手冊
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，推動縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)藥知識的掌握應(yīng)用，我局于2009-2011年組織編寫了3冊6本《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》。其中，第一冊適用于西醫(yī)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，第二冊第一分冊和第二分冊適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)人員。2018年3月，我司組織專家在上述6冊基礎(chǔ)上，編寫了適于鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的《村醫(yī)實用中醫(yī)適宜技術(shù)手冊》，形成了縮編本，首批5000冊已在云南使用。
二、關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)
“十二五”以來，我局大力開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級、縣級推廣基地建設(shè)。截止目前，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，每個縣級基地都能夠掌握和使用40余項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每年遴選10項左右的中醫(yī)藥適宜技術(shù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行推廣。截止2016年底，59.41%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44.10%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上的中醫(yī)藥技術(shù)方法，50.23%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、27.13%村衛(wèi)生室能夠提供4類以上的中醫(yī)藥技術(shù)方法，一定程度上發(fā)揮了中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
2016年10月，我局同原國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》，將中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作作為主要考核指標(biāo)，明確提出到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
三、關(guān)于加強基層醫(yī)院規(guī)培和將適宜技術(shù)納入全科醫(yī)生培訓(xùn)和繼續(xù)教育
2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作啟動以來，我局積極推進中醫(yī)住培工作，完善中醫(yī)住培政策制度體系，逐步擴大面向基層的中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計劃的20%，并逐年增加。同時要求省級中醫(yī)藥主管部門會同相關(guān)部門，依據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對中醫(yī)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力，制訂年度培訓(xùn)計劃，向培訓(xùn)基地下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)，并在培訓(xùn)名額分配方面向中醫(yī)全科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，鼓勵和支持基層醫(yī)院符合條件人員參加中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。經(jīng)費支持方面，中央財政給予每人每年3萬元的住培經(jīng)費支持，并要求省級財政和培訓(xùn)基地給予一定的經(jīng)費保障。在此基礎(chǔ)上，推動國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見，明確提出要鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，普及全科適宜技術(shù)。我局鼓勵和支持各地將中醫(yī)適宜技術(shù)納入全科醫(yī)生培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)臨床能力和水平。
四、關(guān)于提高中醫(yī)適宜技術(shù)價格
我局歷來高度重視中醫(yī)服務(wù)價格調(diào)整，推動理順中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)中醫(yī)人員技術(shù)勞務(wù)價值。2016年國家發(fā)展改革委、原國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部聯(lián)合出臺了《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)，明確“重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格”。《中醫(yī)藥法》第四十八條也明確規(guī)定“縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照法定價格管理權(quán)限，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)價值”。
雖然中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作已經(jīng)取得了一定成效，但是距離深化醫(yī)改的目標(biāo)、人民群眾的需求還有差距，您提出的3個三分之一的指標(biāo)，也是我們下一步中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作的努力方向。您的相關(guān)建議在政策層面一定程度上已經(jīng)明確，下一步，我局將會同相關(guān)部門加強對地方的督促和指導(dǎo)，進一步加大基層中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關(guān)工作的重要參考和依據(jù)。
十分感謝您對基層中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)心與支持，希望在今后的工作中繼續(xù)得到您的大力支持。
國家中醫(yī)藥管理局
2018年7月23日
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