李瑪琳委員：
您提出的關(guān)于支持云南民族醫(yī)藥發(fā)展的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于完善少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)保障體系問題
關(guān)于將少數(shù)民族醫(yī)納入國家醫(yī)師資格考試體系問題。《中醫(yī)藥法》第二條規(guī)定，中醫(yī)藥是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱。國家醫(yī)師資格考試制度建立后，部分少數(shù)民族醫(yī)納入國家醫(yī)師考試體系中，在保障少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師隊伍質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)能力、引導(dǎo)少數(shù)民族醫(yī)藥醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。但由于各少數(shù)民族醫(yī)藥的理論體系、醫(yī)療服務(wù)體系、學(xué)歷教育體系發(fā)展不均衡問題，尚有部分少數(shù)民族醫(yī)未納入國家醫(yī)師考試體系中。下一步，我局將圍繞中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試改革任務(wù)，深入研究，廣泛聽取意見，逐步完善少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師資格考試制度。同時，《中醫(yī)藥法》提出“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動”，對中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員開辟了通過考核方式取得行醫(yī)資格的新渠道。《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》已于2017年11月10日以原國家衛(wèi)生計生委第15號令形式印發(fā)，2017年12月20日起施行。目前，云南省已出臺實(shí)施細(xì)則，醫(yī)術(shù)確有專長的少數(shù)民族醫(yī)從業(yè)人員可按照相關(guān)規(guī)定通過考核取得醫(yī)師資格。
關(guān)于支持少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)問題。2016年2月，國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》(國發(fā)〔2016〕15號)提出“將民族醫(yī)藥發(fā)展納入民族地區(qū)和民族自治地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持有條件的民族自治地方舉辦民族醫(yī)醫(yī)院，鼓勵民族地區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立民族醫(yī)藥科，鼓勵社會力量舉辦民族醫(yī)醫(yī)院和診所”。今年我局聯(lián)合國家民委等13個部委局印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2018〕15號)明確提出“鼓勵有條件的民族自治地方舉辦少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院;鼓勵民族地區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立少數(shù)民族醫(yī)科室”。在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程項目遴選中，對少數(shù)民族醫(yī)藥予以政策傾斜，云南省中醫(yī)醫(yī)院、西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院已納入項目儲備庫。下一步，我局將繼續(xù)落實(shí)有關(guān)規(guī)劃及文件要求，加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)，提升少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)能力。
關(guān)于將少數(shù)民族藥納入國家基本藥物目錄問題。國家衛(wèi)生健康委嚴(yán)格按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則遴選國家基本藥物。《國家基本藥物目錄》(2012年版)共有化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，包括化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種共計520種，其中包括民族藥品種。原衛(wèi)生部出臺的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號)文件已經(jīng)明確“民族自治區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法”。基本藥物制度實(shí)施以來，民族自治地區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)與需求增補(bǔ)了民族藥，有效滿足了當(dāng)?shù)厝罕妼γ褡逅幍呐R床用藥需求。由于民族傳統(tǒng)、用藥習(xí)慣以及地區(qū)環(huán)境差異、生態(tài)保護(hù)等因素，在相當(dāng)一個時期內(nèi)，還只能將少部分具有代表性的民族藥納入國家基本藥物目錄。下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門進(jìn)一步完善國家基本藥物遴選調(diào)整機(jī)制，充分考慮民族藥的特點(diǎn)，逐步合理調(diào)整民族藥品種和劑型，使之既能滿足人民群眾基本用藥需求，又能促進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
關(guān)于基本醫(yī)療保險制度問題。原勞動保障部等七部委制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號)明確要求：醫(yī)療保險藥品目錄的構(gòu)成中應(yīng)包含民族藥。2017年版國家醫(yī)保藥品目錄中共收載88個民族藥，與2009年版國家醫(yī)保藥品目錄相比，民族藥數(shù)量増幅達(dá)到95%，遠(yuǎn)超過整體藥品目錄17%的增幅。由于民族藥的使用具有較強(qiáng)的地域性和特殊性，國家在民族藥方面給予地方充分的調(diào)整權(quán)限，規(guī)定各省(區(qū)、市)在對國家藥品目錄中的乙類藥品進(jìn)行調(diào)整時，可以通過組織相關(guān)領(lǐng)域的專家評審，將符合條件的民族藥納入本省(自治區(qū)、直轄市)的藥品目錄，增加的民族藥數(shù)量不受乙類藥品調(diào)整比例限制。在診療項目管理方面，民族醫(yī)按照中醫(yī)進(jìn)行管理。國家規(guī)定除了非疾病治療、輔助性治療等項目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項目可由醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。下一步，我們將結(jié)合參保人實(shí)際需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動更多符合條件的民族藥品種和民族醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
二、關(guān)于提升少數(shù)民族醫(yī)藥科研創(chuàng)新能力問題
我局高度重視云南少數(shù)民族醫(yī)藥科研創(chuàng)新能力提升。國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》(國發(fā)〔2016〕15號)提出“健全中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新體系”、“加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)研究”、“完善中醫(yī)藥科研評價體系”。我局聯(lián)合科技部于2016年印發(fā)《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》，圍繞少數(shù)民族醫(yī)藥傳承發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)問題，系統(tǒng)部署少數(shù)民族醫(yī)藥科技發(fā)展工作。2015年我局與國家發(fā)展改革委共同組織實(shí)施新興產(chǎn)業(yè)重大工程包一一國家中藥標(biāo)準(zhǔn)化項目，支持云南4家中藥企業(yè)開展了燈盞生脈膠囊、血塞通注射劑、注射用燈盞花素等3個中成藥和三七、重樓等2個中藥飲片重點(diǎn)品種開展中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，國家補(bǔ)助資金1900萬元。目前，各項目正在推進(jìn)之中。通過中藥標(biāo)準(zhǔn)化專項實(shí)施，將進(jìn)一步規(guī)范和提升中藥材種植、中藥飲片加工、中成藥生產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并積極推進(jìn)各環(huán)節(jié)質(zhì)量的一致性傳遞，推動中藥產(chǎn)業(yè)鏈的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理，推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)總體提質(zhì)增效。今年7月，我局聯(lián)合國家民委等13個部委局印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》明確提出扎實(shí)推進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的重點(diǎn)任務(wù)。下一步，我局將貫徹落實(shí)好該意見，積極推進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。
三、關(guān)于支持云南民族醫(yī)藥延伸產(chǎn)業(yè)鏈問題
關(guān)于云南民族藥資源保護(hù)利用問題。近年來，我局組織開展了第四次全國中藥資源普査工作，已完成云南63個縣的中藥民族藥資源調(diào)查，掌握了已普查區(qū)域的資源現(xiàn)狀;支持開展種子種苗繁育基地建設(shè)，2013年建立了鐵皮石斛、重樓、金鐵鎖、三七、陽春砂、燈盞花、金銀花等7個中藥材種子種苗繁育基地，2015年建立了林下三七、白及、黃草烏、烏天麻、滇黃精等5個中藥材種子種苗繁育基地，加強(qiáng)對珍稀瀕危、道地民族藥材的繁育和種質(zhì)資源的保護(hù)，從源頭上保障藥材質(zhì)量;在昆明建立了省級中藥民族藥原料質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)中心，在昆明和文山建立了動態(tài)監(jiān)測站，形成實(shí)時掌握藥材的產(chǎn)量、流通量、價格和質(zhì)量等變化趨勢的長效機(jī)制，提升民族藥產(chǎn)業(yè)信息化水平和服務(wù)能力;開展了與中藥民族藥資源相關(guān)的傳統(tǒng)知識情況的調(diào)査，加強(qiáng)中醫(yī)藥民族藥傳統(tǒng)知識保護(hù)。下一步，我局將協(xié)同相關(guān)部委深化中藥民族藥材規(guī)范化種植基地建設(shè)，協(xié)調(diào)推進(jìn)鐵皮石斛、天麻等藥材的藥食同源工作。
關(guān)于推動少數(shù)民族醫(yī)藥國際間交流合作問題。我局聯(lián)合發(fā)展改革委印發(fā)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》，通過國際合作專項積極支持民族地區(qū)參與海外中心和國內(nèi)基地建設(shè)。支持云南省參與大湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥合作，發(fā)揮獨(dú)特區(qū)位優(yōu)勢，為湄公河流域國家少數(shù)民族醫(yī)藥交流合作搭建平臺，支持云南申報外交部瀾湄合作專項資金項目，將該領(lǐng)域合作輻射到整個瀾湄區(qū)域。云南中醫(yī)學(xué)院申報的“中國—緬甸中醫(yī)藥中心”已獲我局2018年“一帶一路”中醫(yī)藥國際合作專項立項，經(jīng)費(fèi)支持100萬元。今年7月，我局聯(lián)合國家民委等13個部委局印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》提出“發(fā)揮民族地區(qū)獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢，開展與‘一帶一路’沿線國家傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的交流合作，提升我國少數(shù)民族醫(yī)藥的國際影響力”。下一步，我局將進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》、《關(guān)于加強(qiáng)新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》，在少數(shù)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識挖掘整理、藥用植物資源保護(hù)開發(fā)、人才培養(yǎng)與文化交流、健康產(chǎn)品研發(fā)等方面加強(qiáng)合作，實(shí)現(xiàn)資源互助、共同發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2018年9月18日
郵箱
微信
