徐安龍委員：
您提出的關(guān)于以中醫(yī)藥為核心，夯實(shí)村醫(yī)臨床實(shí)踐能力的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)投入方面
近年來，中央財(cái)政不斷加大投入力度，支持各地加強(qiáng)包括中醫(yī)藥基層人才在內(nèi)的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。2019年，中央財(cái)政下達(dá)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補(bǔ)助資金71.61億元，支持開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、緊缺專科人才培養(yǎng)等各類醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。同時，為傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，中央財(cái)政自2003年起每年通過重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金支持各地加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，支出方向包括支持各地開展全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、國醫(yī)大師傳承工作室建設(shè)、中藥特色人才培養(yǎng)、中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理骨干人才培訓(xùn)等多項(xiàng)人才工作。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》(國辦發(fā)〔2018〕67號)，將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面，列為中央和地方共同財(cái)政事權(quán)。從2019年起，中央財(cái)政通過醫(yī)療服務(wù)與能力提升補(bǔ)助資金繼續(xù)對各地傳承與發(fā)展事業(yè)予以支持。2019年共下達(dá)地方補(bǔ)助資金20億元。此外，自2017年起，中央財(cái)政在我局部門預(yù)算中安排了“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新‘百千萬’人才工程”項(xiàng)目，支持在全國范圍內(nèi)選拔培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。通過上述投入措施，中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善，人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。
下一步，財(cái)政部將繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的支持力度，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療能力和服務(wù)水平，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)真正實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”的醫(yī)改目標(biāo)。
二、關(guān)于支持中醫(yī)藥高等院校建立適宜技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃方面
教育部提出，其一直高度重視基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，積極采取有效措施，為基層培養(yǎng)、培訓(xùn)適宜的中醫(yī)藥人才。一是積極支持高職醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)。為加強(qiáng)高職層次醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，“十二五”以來，“職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地項(xiàng)目”共投入中央財(cái)政專項(xiàng)資金1660萬元，支持上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等9所高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提升面向鄉(xiāng)村基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力。此外，為進(jìn)一步優(yōu)化基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的專業(yè)設(shè)置，2015年，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育(專科)專業(yè)目錄》，在臨床醫(yī)學(xué)類下繼續(xù)保留中醫(yī)學(xué)專業(yè);在藥學(xué)類下將藥學(xué)專業(yè)和現(xiàn)代中藥技術(shù)專業(yè)合并為藥學(xué)專業(yè)，將中藥專業(yè)更名為中藥學(xué)。二是加強(qiáng)涉醫(yī)職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)。2010年至今，教育部先后投入3750萬元支持多項(xiàng)專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)，如湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校文化傳承與創(chuàng)新——針灸推拿專業(yè)教學(xué)資源庫、上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫等，實(shí)現(xiàn)各類優(yōu)質(zhì)數(shù)字資源網(wǎng)絡(luò)化、共享化，不但為職業(yè)院校在校學(xué)生提供信息化學(xué)習(xí)資源，更多地為包含鄉(xiāng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員在內(nèi)的社會學(xué)習(xí)者提供免費(fèi)、優(yōu)質(zhì)、豐富、實(shí)用的，可以“時時、處處、人人”學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源。三是多途徑幫助村醫(yī)提高學(xué)歷成長。2010年，國家發(fā)展改革委、教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(發(fā)改社會〔2010〕561號)，提出通過各種形式和類型的成人高等教育，力爭經(jīng)過5-10年的努力，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次得到較大提升，批準(zhǔn)舉辦專科層次醫(yī)學(xué)教育的高等學(xué)校可開設(shè)成人中專升大專層次的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，招收基層已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的在職人員，實(shí)行彈性學(xué)制，允許其分階段完成學(xué)業(yè)。2019年，教育部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點(diǎn)方案》(教職成〔2019〕6號)，明確學(xué)生和社會成員在按規(guī)定程序進(jìn)入試點(diǎn)院校接受相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育時，可按規(guī)定兌換學(xué)分，免修相應(yīng)課程或模塊，促進(jìn)學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書互通。
三、已開展工作
(一)關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)推廣方面。我局高度重視中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。2016年，我局會同原國家衛(wèi)生計(jì)生委、原國家食品藥品監(jiān)管總局等部門聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃》，明確提出要加大適宜技術(shù)推廣力度，開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級、縣級推廣基地建設(shè)，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，按照分層培訓(xùn)原則，為中醫(yī)適宜技術(shù)縣級基地培訓(xùn)縣級師資，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)適宜技術(shù)推廣人員。并提出了“到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)”的工作目標(biāo)，目前各地正在深入推進(jìn)落實(shí)。
(二)關(guān)于鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)方面。我局高度重視鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)工作。一是加強(qiáng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)，先后制定了《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)》《中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)管理辦法》《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)大綱(試行)》等文件，通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)了3萬余名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，有效緩解了鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人才短缺問題。在此基礎(chǔ)上，會同國家衛(wèi)生健康委、教育部推動國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)，對全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、激勵等進(jìn)行部署安排，著力提升基層全科醫(yī)生崗位吸引力。二是繼續(xù)保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)，自2011年開始，我局與教育部協(xié)商，保留部分中等職業(yè)學(xué)校招收生源在農(nóng)村、畢業(yè)后回農(nóng)村工作的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，截止到2018年累計(jì)招收培養(yǎng)5.6萬名，這些學(xué)生畢業(yè)后大部分到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，充實(shí)了基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。三是制定關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見，注重加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才師承教育，建設(shè)902個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，推動基層名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承。四是開展了基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，重點(diǎn)對尚不能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。
國家衛(wèi)生健康委于2018年積極協(xié)調(diào)財(cái)政部恢復(fù)了基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，由中央財(cái)政投入3.6億元對在崗基層衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)。培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)行線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實(shí)操培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對基層衛(wèi)生人員開展實(shí)用技能培訓(xùn)。線下培訓(xùn)主要由各省結(jié)合本地實(shí)際組織開展。線上培訓(xùn)主要依托國家衛(wèi)生健康委組織專家開發(fā)建設(shè)的基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺，免費(fèi)向基層衛(wèi)生人員開放。其內(nèi)容覆蓋機(jī)構(gòu)管理、項(xiàng)目管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、護(hù)理以及中醫(yī)等方面內(nèi)容。截止到2018年底，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員197703人，其中村衛(wèi)生室人員126568人。
您提出國家財(cái)政撥出專款給鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)、支持中醫(yī)藥高等院校建立“簡、便、驗(yàn)、廉”適宜技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃等建議將很好地促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。下一步，我局將會同有關(guān)部門深入研究加強(qiáng)中醫(yī)適宜推廣的具體措施，結(jié)合基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行等工作，加強(qiáng)對地方的督促和指導(dǎo)，加大中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實(shí)力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關(guān)工作的重要參考和依據(jù)。
國家中醫(yī)藥管理局
2019年8月12日
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