張智龍代表：
您提出的關(guān)于中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
我局高度重視中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。2014年會(huì)同國家衛(wèi)生健康委、教育部制定印發(fā)了中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)等政策文件，啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。現(xiàn)行中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案具有4個(gè)特點(diǎn)：
一是實(shí)行通科培訓(xùn)，培養(yǎng)合格中醫(yī)住院醫(yī)師。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師，而不是中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等醫(yī)師，除面向基層培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生外，其他人員在規(guī)范化培訓(xùn)期間暫不分科。
二是采取“2+1”模式，注重中醫(yī)整體思維培養(yǎng)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合中醫(yī)思維養(yǎng)成特點(diǎn)，分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段，即前2年(24個(gè)月)進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿等科室輪訓(xùn)，掌握相關(guān)科室常見病、多發(fā)病基本診療方法和臨床技能。第二階段，即第三年(9個(gè)月)，根據(jù)學(xué)員擬從事的專業(yè)進(jìn)入其二級學(xué)科相關(guān)科室及密切相關(guān)的輔助科室輪訓(xùn)，進(jìn)一步提高中醫(yī)專科疾病的診療能力。通過中醫(yī)臨床各科的全面培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生整體思維的培養(yǎng)。
三是引入師承教育，充分發(fā)揮師帶徒的優(yōu)勢。師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)和行之有效的途徑。學(xué)員進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)基地后，即確定一名師承指導(dǎo)老師，采取跟師學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過指導(dǎo)老師的言傳身教，更好地掌握和融會(huì)貫通所培訓(xùn)內(nèi)容，提高中醫(yī)臨床思維能力。
四是強(qiáng)化門診教學(xué)，突出中醫(yī)辨證論治能力培養(yǎng)。中醫(yī)的優(yōu)勢和特色在于個(gè)體化診療，個(gè)體化診療集中體現(xiàn)在門診。開展門診教學(xué)，一方面可以讓學(xué)員接觸到更多的臨床病證，另一方面通過參與首診、復(fù)診等診療全過程，使學(xué)員了解不同疾病病情的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸等變化，體會(huì)老師遣方用藥的技巧和規(guī)律，并在臨床實(shí)踐中提升學(xué)員的中醫(yī)辨證論治能力。基于此，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尤其重視門診教學(xué)，學(xué)員在規(guī)范化培訓(xùn)期間，除輔助科室外，其他科室的培訓(xùn)均要求在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
經(jīng)過5年多的實(shí)踐，各地對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識程度不斷深化，推進(jìn)力度不斷加大，部分基地在工作實(shí)踐中探索形成了一些有益做法、成功經(jīng)驗(yàn)，取得了良好成效。但隨著招收規(guī)模的逐步擴(kuò)大，也出現(xiàn)了中醫(yī)思維培養(yǎng)、中醫(yī)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)不足，中醫(yī)特色不突出，并軌專碩研究生與中醫(yī)住培銜接不暢等問題，影響培訓(xùn)質(zhì)量。
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出“完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式”的要求。為貫徹落實(shí)該意見，我局委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織開展了中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式修訂調(diào)研、論證等工作，在多次調(diào)查研究、組織專家論證、廣泛征求意見基礎(chǔ)上，對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂完善，兼顧并軌中醫(yī)專碩培訓(xùn)需要，完善輪轉(zhuǎn)方案，調(diào)整壓縮第一階段通過輪轉(zhuǎn)時(shí)間，增加第二階段專科方向的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間，減少專業(yè)方向聯(lián)系不緊密的輪轉(zhuǎn)科室，增加門診教學(xué)和跟師學(xué)習(xí)時(shí)間，突出中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn)，提升培訓(xùn)質(zhì)量。
下一步，將積極吸納您的建議，進(jìn)一步修訂完善中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，突出中醫(yī)特色，推動(dòng)中醫(yī)住培與中醫(yī)專碩緊密銜接，培養(yǎng)更多高素質(zhì)中醫(yī)住院醫(yī)師。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年9月22日
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