喜清江代表：
您提出的關(guān)于促進中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，為新時代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)指明方向。《中醫(yī)藥法》2016年經(jīng)全國人大常委會審議通過，2017年7月1日正式實施。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)2016年由國務(wù)院頒布實施。國務(wù)院辦公廳還分別印發(fā)和轉(zhuǎn)發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》，從國家層面對中醫(yī)藥工作進行專項部署。各項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和體系建設(shè)文件均強調(diào)要求提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域、發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和價值作用。
一、關(guān)于完善醫(yī)保等相關(guān)政策。
《意見》明確要求，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。“十三五”期間，各省已設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格100-300項不等，絕大部分省份上調(diào)了半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。2019年12月，國家醫(yī)療保障局會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》，指導(dǎo)各地按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，整體設(shè)計本省動態(tài)價格調(diào)整機制。目前，我局會同國家衛(wèi)生健康委加緊研究制訂《全國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范》，為各級各類醫(yī)療機構(gòu)形成良性、合理的價格動態(tài)調(diào)整機制提供支撐，為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格改革提供政策依據(jù)。關(guān)于擴大醫(yī)保支付范圍。《意見》明確要求，積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。國家醫(yī)療保障局在制定完善各項基本醫(yī)療保險政策的過程中，注重支持和保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥。診療項目方面，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目。在此基礎(chǔ)上，各省(區(qū)、市)醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運行情況等實際情況，分別確定本省份基本醫(yī)療診療項目范圍。目前，絕大部分省市依據(jù)參保人實際需求和醫(yī)保基金運行情況，已將包括針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)在內(nèi)的符合條件的中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍。藥品方面，醫(yī)保部門在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，堅持“中西藥并重”的基本原則，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2709個，中成藥1339種(含民族藥93個)，中成藥占比為49.43%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整時，將中藥飲片由排除法改為準(zhǔn)入法管理，共892個有國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入了醫(yī)保基金支付范圍;地方可增補其他有國家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。關(guān)于提高中醫(yī)藥醫(yī)保報銷比例。基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來的財務(wù)風(fēng)險，不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展和加強了提供中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費用可享受較二三級醫(yī)院更高的報銷比例。從2018年衛(wèi)生統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類臨床科室(不含中醫(yī)專科醫(yī)院)診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報銷比例的傾斜政策。此外，醫(yī)療保障部門已在醫(yī)保藥品目錄、診療目錄、定點機構(gòu)、支付方式改革等方面給予了中醫(yī)藥傾斜政策。下一步，我局將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實中央《意見》有關(guān)要求，配合國家醫(yī)療保障局，進一步完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策，指導(dǎo)各地建立中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，更好反映傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)獨特優(yōu)勢;指導(dǎo)各地將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項目和中藥，按程序納入醫(yī)保報銷范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報銷比例，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、關(guān)于加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
我局認(rèn)真貫徹落實中央《意見》等政策要求，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。一是深入開展高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。組織實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)，培養(yǎng)了99名岐黃學(xué)者、500名第四批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、100名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)優(yōu)秀人才、620名中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、613名中藥特色技術(shù)傳承人才、1091名中醫(yī)護理骨干人才、535名中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、520名西學(xué)中骨干人才、181名少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才。實施國家中醫(yī)藥人才培訓(xùn)中心建設(shè)項目，建設(shè)30個中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、54個國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)基地。二是不斷夯實基層中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)。會同國家衛(wèi)生健康委推動國辦印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見，加強以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。持續(xù)推進農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，2010-2020年間，中央財政共支持為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)本科層次免費醫(yī)學(xué)生6.3萬余名，其中中醫(yī)學(xué)專業(yè)(含少數(shù)民族醫(yī)學(xué))近13000名;2020年中央財政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費中醫(yī)學(xué)專業(yè)1499人，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)專業(yè)145人。在縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)902個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承辦公室，培養(yǎng)5400余名縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。對16萬名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開展中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。三是穩(wěn)步推進中醫(yī)師承教育。出臺關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見。持續(xù)推進第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，遴選973名指導(dǎo)老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持50個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室開展第二輪建設(shè)，促進了名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和中醫(yī)藥特色技術(shù)的傳承創(chuàng)新發(fā)展。四是持續(xù)研究中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)招生錄取新模式。教育部指導(dǎo)有關(guān)高校和省份在中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)招生方面進行了積極的探索。支持上海中醫(yī)藥大學(xué)開展綜合評價招生，把中醫(yī)素養(yǎng)考核作為綜合成績的一部分。在高職分類考試中，相關(guān)院校采取“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”的方式招生，2019年教育部認(rèn)真貫徹黨中央國務(wù)院關(guān)于實施高職擴招重要部署，安排包括中醫(yī)藥專業(yè)在內(nèi)的社會民生領(lǐng)域緊缺專業(yè)開展招生，對符合免試條件的技能拔尖人才可予以免試錄取。在高考綜合改革省份，把中醫(yī)相關(guān)的素養(yǎng)和實踐活動納入考生綜合素質(zhì)檔案，提供高效招錄參考。五是積極探索確有專長人員考核管理機制。根據(jù)《中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定，原國家衛(wèi)生計生委于2017年發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)。我局高度重視確有專長人員醫(yī)師資格考核相關(guān)問題，自《暫行辦法》實施以來，督促各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門結(jié)合各地實際，制定本省(區(qū)、市)實施細(xì)則并組織考核工作。目前，全國各省(區(qū)、市)均已印發(fā)實施細(xì)則，已有21個省開考。期間，我局多次組織各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門專題研討中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核工作，梳理考核工作實施過程中的問題及風(fēng)險點，提出預(yù)判、應(yīng)對風(fēng)險的解決思路。
三、關(guān)于加大中醫(yī)類科室建設(shè)力度。
我局著力打造中醫(yī)特色明顯、臨床療效顯著、服務(wù)和創(chuàng)新能力強的中醫(yī)高地，圍繞骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病，推動中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢。持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)老年病科、康復(fù)科等專科建設(shè)，加強已遴選確定的16個老年病、康復(fù)區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心建設(shè)，不斷提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病的診療能力。截至2018年底，全國二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例為21.02%，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科的比例為68.34%。
四、關(guān)于支持延伸中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。
我局積極推動中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、健康旅游等相關(guān)服務(wù)融合發(fā)展。會同有關(guān)部門印發(fā)并實施了《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于促進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》等文件，推動中醫(yī)藥在各個領(lǐng)域加快融合發(fā)展，不斷拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域。推動有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科，增加老年病床數(shù)量，開設(shè)老年人就診綠色通道;推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等，重點為失能、失智老人提供醫(yī)療護理和生活照護服務(wù)。截至2019年底，51.72%的三級中醫(yī)醫(yī)院、21.72%的二級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了老年病科。遴選15家國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)創(chuàng)建單位、72家示范基地創(chuàng)建單位，積極推進中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展。
下一步，我局將按照《意見》和《規(guī)劃綱要》等要求，會同及配合國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、教育部等有關(guān)部門，進一步貫徹落實黨中央、國務(wù)院等指示批示精神和現(xiàn)有的相關(guān)政策，研討和完善促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施，切實提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥事業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年10月16日
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