楊長亞代表：
您提出的關(guān)于設(shè)立中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范區(qū)推廣中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從經(jīng)濟社會發(fā)展全局、健康中國建設(shè)大局著眼，把中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作為一項國家戰(zhàn)略，作出了全面謀劃和系統(tǒng)部署，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》陸續(xù)出臺。2019年，黨中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，國務(wù)院召開新中國成立以來第一次全國中醫(yī)藥大會，習近平總書記作出重要指示，李克強總理作出重要批示，明確了做好新時代中醫(yī)藥工作的基本方略、目標任務(wù)、政策舉措，為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了強大思想武器和行動指南，中醫(yī)藥事業(yè)迎來天時地利人和的大好時機。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院相關(guān)部署，國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委開展了系列工作推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
一、關(guān)于設(shè)立中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新示范區(qū)
《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中明確提出：圍繞以較低費用取得較大健康收益目標，規(guī)劃建設(shè)一批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。為貫徹落實中央文件精神，我局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家藥監(jiān)局等有關(guān)部門研究制定國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)工作方案，初步明確了示范區(qū)建設(shè)的指導思想、總體目標、建設(shè)主體和基本條件、主要任務(wù)、建設(shè)程序等內(nèi)容。待文件印發(fā)后，盡快啟動第一批示范區(qū)遴選，建議根據(jù)相關(guān)工作機制，按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)申報范圍和申報條件提出有關(guān)申請，我局將予以關(guān)注。
在中醫(yī)典籍精華的篩選和挖掘方面，我局開展了系列工作，組織中醫(yī)藥古籍文獻保護與利用能力建設(shè)項目，整理出版了400余種重要古籍，組織實施《中華醫(yī)藏》編纂出版工作，支持保護性修復、整理出版和專題挖掘中醫(yī)藥古籍。
在中醫(yī)藥知識普及納入全民健康教育方面，教育部2011年印發(fā)的義務(wù)教育歷史課程標準中，將中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容有機融入其中，普通高中學科課程標準(2017年版2020年修訂)中，已將中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容融入歷史、生物、體育與健康等課程中。除國家課程外，義務(wù)教育和普通高中課程方案還設(shè)置了地方課程、校本課程。許多學校結(jié)合當?shù)靥厣珒?yōu)勢，開設(shè)了中醫(yī)藥學的校本課程，定期開展“中醫(yī)藥文化進校園”“我當小中醫(yī)”等系列活動。我局大力推進中醫(yī)藥文化進校園工作，在北京市東城區(qū)設(shè)立了“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”，試點探索中醫(yī)藥文化進校園的工作機制和相關(guān)政策;支持推出了《中醫(yī)藥與健康》《中醫(yī)藥文化》《全國中小學中醫(yī)藥文化知識讀本》等中醫(yī)藥文化進校園教材讀本;鼓勵中醫(yī)藥高校、醫(yī)院、中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和中小學聯(lián)手推動，以聯(lián)手共建“中醫(yī)藥文化教育基地”“中醫(yī)文化共建園地”“志愿服務(wù)基地”等方式，開展中醫(yī)藥文化進校園活動。
下一步，我局將會同教育部等相關(guān)部委進一步推進中醫(yī)藥文化進校園工作的開展：一是配合教育部加強頂層設(shè)計，爭取在基礎(chǔ)教育中增加中醫(yī)藥內(nèi)容占比;二是編制中醫(yī)藥文化進校園標準化活動模板，引導各地開展校園中醫(yī)藥文化角建設(shè)，鼓勵和支持各地積極探索中醫(yī)藥文化知識進課堂的方式方法，創(chuàng)新活動形式，豐富活動內(nèi)容，體現(xiàn)區(qū)域文化特色，突出中醫(yī)藥文化的傳承;三是支持各地開展中醫(yī)藥文化進課堂的師資培訓，充分發(fā)揮各地中醫(yī)藥院校、中醫(yī)醫(yī)院作用，建立中醫(yī)藥文化進校園的專家團隊、大學生志愿者團隊，幫助培育中醫(yī)藥文化師資隊伍;四是鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥高等院校編寫中醫(yī)藥文化教材和推薦讀物，以聯(lián)建共建方式，支持有條件的中小學、大學開設(shè)中醫(yī)藥文化選修課。
二、關(guān)于推動中醫(yī)藥人才專業(yè)化
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。近年來，教育部持續(xù)加大對中醫(yī)藥教育的支持力度，要求各地教育行政部門把中醫(yī)藥高等教育發(fā)展作為重要內(nèi)容，納入發(fā)展規(guī)劃和綜合改革方案，積極支持有條件的高校增設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)，推動中醫(yī)藥高等教育的振興發(fā)展。2020年2月，教育部高教司印發(fā)了《教育部關(guān)于公布2019年度普通高等學校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果的通知》(教高函〔2020〕2號)，批準成都醫(yī)學院增設(shè)中醫(yī)學專業(yè)，北京中醫(yī)藥大學和西藏藏醫(yī)學院兩所高校增設(shè)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)，遼寧中醫(yī)藥大學等4所高校增設(shè)中醫(yī)康復學專業(yè)，貴州中醫(yī)藥大學等13所高校增設(shè)中醫(yī)骨傷科學專業(yè);同時，批準山東協(xié)和學院等3所高校增設(shè)中藥學專業(yè)。
在加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)方面，我局開展了系列工作，一是深入推進中醫(yī)藥教育綜合改革。會同教育部、國家衛(wèi)健委推動國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，聯(lián)合教育部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導意見》，對中醫(yī)藥教育工作進行具體安排。省(部)局共建19所中醫(yī)藥院校，推動共建院校深化教育教學改革。加強中醫(yī)藥重點學科建設(shè)，推動11個中醫(yī)藥重點學科納入國家“雙一流”學科建設(shè)體系。二是不斷加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強中醫(yī)藥人才工作頂層設(shè)計，印發(fā)《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，明確“十三五”期間中醫(yī)藥人才發(fā)展目標。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)，培養(yǎng)99名岐黃學者、500名第四批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、100名西醫(yī)學習中醫(yī)優(yōu)秀人才、620名中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、613名中藥特色技術(shù)傳承人才、1091名中醫(yī)護理骨干人才、535名中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、520名西學中骨干人才、181名少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才。實施岐黃工程—國家中醫(yī)藥人才培訓中心建設(shè)項目，建設(shè)30個中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、54個國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓基地。三是更加注重中醫(yī)藥師承教育。出臺關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育制度的指導意見。持續(xù)推進第六批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，遴選973名指導老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、902個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持50個中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室開展了第二輪建設(shè)。
下一步，我局將深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》及全國中醫(yī)藥大會精神，重點做好以下工作：一是進一步深化中醫(yī)藥教育綜合改革。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委出臺深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施意見，強化中醫(yī)藥專業(yè)在中醫(yī)藥院校教育中的主體地位，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課。二是進一步加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。研究制定《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才及特色人才。三是進一步推進中醫(yī)藥師承教育常態(tài)化、制度化。研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，建立健全高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，著力構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系。持續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作、全國名老中醫(yī)藥專家及全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目。四是組織實施中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊及人才支持計劃，遴選組建國家中醫(yī)藥多學科交叉創(chuàng)新團隊和國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團隊，培育一批具有多學科交叉創(chuàng)新素質(zhì)和能力的中青年拔尖創(chuàng)新人才。
三、關(guān)于推廣中醫(yī)藥臨床應(yīng)用
在推動中西醫(yī)結(jié)合診療模式方面，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出“開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)”“建立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學科會診體系”。《中醫(yī)藥法》規(guī)定“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)和有條件的專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當設(shè)置中醫(yī)藥科室。”我局會同有關(guān)部門先后出臺了《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》《醫(yī)院中藥房基本標準》《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范基本標準》《各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》等一系列指導性、規(guī)范性文件加強非中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥工作，從科室設(shè)置、醫(yī)療醫(yī)藥用房、設(shè)備配置、規(guī)章制度及規(guī)范流程、人員配備等方面提出明確要求。《三級綜合醫(yī)院評審標準》中也明確規(guī)定，中醫(yī)臨床科室的設(shè)置應(yīng)當符合《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》《醫(yī)院中藥房基本標準》《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求，按照中醫(yī)護理常規(guī)、操作規(guī)程，開展辨證施護和中醫(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導等服務(wù);科主任、護士長及具備資質(zhì)的中醫(yī)藥人員組成的質(zhì)量管理團隊，根據(jù)中醫(yī)診療理念、中醫(yī)科診療規(guī)范、臨床路徑、醫(yī)療文件書寫、診療質(zhì)量與安全監(jiān)控指標，應(yīng)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量管理與持續(xù)改進。2019年，全國公立綜合醫(yī)院中設(shè)有中醫(yī)臨床科室占綜合醫(yī)院總數(shù)的85.01%。目前，國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門正在研究加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的相關(guān)政策措施，其中包含了進一步推動中西醫(yī)優(yōu)勢互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的具體舉措。
在推動中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障體系方面，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出要“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策”。在此前出臺的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》等文件明確要求“逐步擴大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”;2017年國辦印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》明確提出“探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。各地也積極開展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種開展收付費方式改革試點，探索中西醫(yī)治療同病同費。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委等部門進一步完善中西醫(yī)結(jié)合制度，促進提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)，一是針對中醫(yī)優(yōu)勢病種制定實施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，“宜中則中、宜西則西”，并推廣到其他病種、科室。二是在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等，推廣新冠疫情防控工作中總結(jié)出來“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，將建立中西醫(yī)協(xié)同機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診逐步納入醫(yī)院管理制度，將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實踐和效果納入醫(yī)院等級評審和績效考核工作。三是鼓勵支持院間、科室間以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立中西醫(yī)合作關(guān)系，為患者提供中西醫(yī)診療服務(wù)。
積極配合國家醫(yī)療保障局進一步完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，進一步強化國家已經(jīng)制定的各項支持政策措施的落地實施，將更多符合條件的中藥(中藥飲片、中藥制劑和中成藥)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。加強地方好經(jīng)驗和好做法的推廣，鼓勵更多的地區(qū)實施降低中醫(yī)醫(yī)院起付線、提高中醫(yī)藥報銷比例等鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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