劉慶民代表：
您提出的關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于建立健全中醫(yī)藥管理體系的建議
黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作作出系列重要指示批示，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)中醫(yī)藥工作作出系列安排部署。2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，2017年《中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，2019年印發(fā)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》并召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)，對(duì)推動(dòng)建立健全中醫(yī)藥管理體系，促進(jìn)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展做出了制度安排和全面部署。
我局深入貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》、《中醫(yī)藥法》和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，不斷推動(dòng)中醫(yī)藥“四個(gè)建立健全”，會(huì)同有關(guān)方面就加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局建設(shè)和健全地方中醫(yī)藥管理體系進(jìn)行了專題研究，起草形成了政策建議報(bào)送相關(guān)部門。
下一步，我局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的決策部署，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，按照機(jī)構(gòu)編制工作規(guī)定等，與相關(guān)職能部門共同研究推進(jìn)國(guó)家省市縣四級(jí)中醫(yī)藥管理局機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供有力的體制機(jī)制保障。我局也將進(jìn)一步協(xié)調(diào)中編辦等相關(guān)部門，推動(dòng)強(qiáng)化國(guó)家中醫(yī)藥管理局建設(shè)，研究完善建立健全地方中醫(yī)藥管理體系的政策建議，推動(dòng)中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
二、關(guān)于在財(cái)政上支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議
財(cái)政部設(shè)立專項(xiàng)資金積極支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中央財(cái)政自2003年起每年通過(guò)重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金支持各地加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面，列為中央和地方共同財(cái)政事權(quán)。從2019年起，中央財(cái)政通過(guò)醫(yī)療服務(wù)與能力提升補(bǔ)助資金繼續(xù)對(duì)各地傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)予以支持。2020年，共下達(dá)補(bǔ)助資金20億元，用于培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力等工作。下一步，中央財(cái)政將按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入。
三、關(guān)于基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議
“十三五”期間，我局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)國(guó)辦印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，出臺(tái)加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和畢業(yè)生就業(yè)安置管理辦法，累計(jì)招收培養(yǎng)1.2萬(wàn)名中醫(yī)專業(yè)定向生。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)902個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)5400余名縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。對(duì)16萬(wàn)名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展了中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，繼續(xù)開(kāi)展全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。
四、關(guān)于中醫(yī)藥師承教育的建議
2018年，我局印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》。持續(xù)推進(jìn)第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，遴選973名指導(dǎo)老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、902個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持50個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室開(kāi)展第二輪建設(shè)。
下一步，我局將持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育常態(tài)化、制度化。研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，建立健全高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，著力構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過(guò)程的中醫(yī)藥師承教育體系。持續(xù)開(kāi)展全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家及全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。
五、關(guān)于中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)、融入醫(yī)保服務(wù)體系、中醫(yī)急救能力提升等內(nèi)容的建議
(一)關(guān)于鼓勵(lì)中醫(yī)藥積極參與公共衛(wèi)生服務(wù)。我局聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)布實(shí)施《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，把加強(qiáng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目作為工作目標(biāo)之一，到2020年，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%以上;鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師積極參加家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老中的作用，為老年人提供中醫(yī)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化的中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。自2013年將老年人和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍以來(lái)，采取一系列措施推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，不斷擴(kuò)大目標(biāo)人群覆蓋面。截止2019年底，接受中醫(yī)藥健康管理的65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童人數(shù)分別為9540萬(wàn)、3261萬(wàn)，管理率分別達(dá)到62.17%、68.94%。
(二)關(guān)于將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障體系。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)揮醫(yī)保對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的作用。2019年印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出要“完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策”。在此前出臺(tái)的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》等文件明確要求“逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”;2017年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出“探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。各地也積極開(kāi)展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開(kāi)展收付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索中西醫(yī)治療同病同費(fèi)。
下一步，我局將積極配合國(guó)家醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家已經(jīng)制定的各項(xiàng)支持政策措施的落地實(shí)施，將更多符合條件的中藥(中藥飲片、中藥制劑和中成藥)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。加強(qiáng)地方好經(jīng)驗(yàn)和好做法的推廣，鼓勵(lì)更多的地區(qū)實(shí)施降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付線、提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例等鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施。
(三)關(guān)于提升中醫(yī)急救能力和加強(qiáng)傳染病防治科目建設(shè)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中明確要求：“建立有效機(jī)制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用”“強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用”。《中醫(yī)藥法》明確規(guī)定：“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健任務(wù)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌實(shí)施。縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用……”。2016年國(guó)務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》明確提出：“建立中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大傳染病防治能力”，把“中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮”作為發(fā)展目標(biāo)之一。
近年來(lái)，中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病防治和突發(fā)事件應(yīng)急救治中發(fā)揮了重要作用，先后積極參與SARS、H1N1流感、H7N9流感、登革熱、手足口病等一系列傳染病防治工作，得到了廣泛認(rèn)可。新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重、中西藥并用，支持中醫(yī)藥早期介入、全程介入。全中醫(yī)藥系統(tǒng)共派出近5000名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北，全國(guó)100所中醫(yī)醫(yī)院納入定點(diǎn)醫(yī)院，國(guó)家級(jí)和各省級(jí)醫(yī)療救治專家組中均有中醫(yī)專家，中醫(yī)藥在阻斷疫情蔓延、降低重癥轉(zhuǎn)化率、降低重癥死亡率、出院后及早期康復(fù)等多個(gè)方面都發(fā)揮了重要作用，成為疫情防控中國(guó)方案的重要內(nèi)容和一大特點(diǎn)。
目前，我局與國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委共同開(kāi)展了公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)，將中醫(yī)醫(yī)院納入縣級(jí)醫(yī)院救治能力建設(shè)和重大疫情救治基地建設(shè)范圍，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎(chǔ)條件。投入15億元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè)，加強(qiáng)感染性疾病科等科室特別是發(fā)熱門診建設(shè)，提高醫(yī)院感染性疾病診療水平，加強(qiáng)院感防控管理，提高縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。同時(shí)，我局已開(kāi)展國(guó)家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍和疫病防治緊急醫(yī)學(xué)救援基地依托醫(yī)院申報(bào)工作，充分總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)，擬成立高效機(jī)動(dòng)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急專家委員會(huì)，組建覆蓋所有省份的國(guó)家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，布局建設(shè)覆蓋所有省份的國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地。
六、關(guān)于對(duì)中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的挖掘整理的建議
為加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評(píng)價(jià)及推廣應(yīng)用等，我局向財(cái)政部申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)支持“古籍文獻(xiàn)和特色技術(shù)傳承項(xiàng)目”，該項(xiàng)目擬于2020年實(shí)施。
下一步，我局將繼續(xù)推進(jìn)上述項(xiàng)目實(shí)施，同時(shí)積極協(xié)調(diào)爭(zhēng)取更多支持來(lái)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程發(fā)展、促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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