賀云翱委員：
您提出的《關(guān)于大力推廣中醫(yī)非藥物療法的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于推動(dòng)建立中醫(yī)和中醫(yī)療法的科學(xué)理論體系建議
我局一直鼓勵(lì)和支持開展中醫(yī)非藥物療法的科學(xué)研究。“十三五”期間，我局協(xié)助科技部制定重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”專項(xiàng)項(xiàng)目指南，專項(xiàng)以中醫(yī)藥防治重大疾病、中醫(yī)“治未病”、中藥開發(fā)及質(zhì)量控制三大領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)。2017-2019年專項(xiàng)支持了中醫(yī)“治未病”辨識(shí)方法與干預(yù)技術(shù)的示范研究、基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)和主被動(dòng)相結(jié)合的健康狀態(tài)干預(yù)及管理技術(shù)研究、針灸優(yōu)勢(shì)病種療效評(píng)價(jià)國(guó)際合作研究、老年與慢性病中醫(yī)智能康復(fù)設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用、太極拳對(duì)2型糖尿病及腦卒中功能康復(fù)效果的臨床研究等一系列中醫(yī)非藥物療法的研究項(xiàng)目。2015年我局批準(zhǔn)了行業(yè)專項(xiàng)“中醫(yī)藥保健技術(shù)與產(chǎn)品研究”的研究工作，針對(duì)減緩疲勞、改善睡眠、肥胖干預(yù)、痤瘡防治、女性生理周期養(yǎng)護(hù)、個(gè)體不同季節(jié)調(diào)理的6種狀態(tài)，制定評(píng)價(jià)方案并實(shí)施多中心評(píng)價(jià)，形成高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建立中醫(yī)藥干預(yù)技術(shù)方案，形成中醫(yī)藥特色適宜技術(shù)及其科學(xué)評(píng)價(jià)方法、保健產(chǎn)品和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。下一步，我局將積極推動(dòng)非藥物中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目的立項(xiàng)，并做好在研項(xiàng)目實(shí)施管理與驗(yàn)收總結(jié)工作。
二、關(guān)于加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)非藥物療法在中醫(yī)醫(yī)院的推廣應(yīng)用建議
中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)是中醫(yī)臨床治療的重要手段，對(duì)于彰顯特色、提高療效發(fā)揮著重要作用。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》中提出 “大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，充分發(fā)揮其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的獨(dú)特作用”。為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，我局于2013年分批整理了在臨床應(yīng)用較為廣泛、療效確切的11大類100余項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)，形成《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)(2013普及版)》在全國(guó)范圍內(nèi)推廣使用。2013年，我局印發(fā)了《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)綜合治療的通知》，要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院在門診和病房分別設(shè)置中醫(yī)綜合治療區(qū)和中醫(yī)綜合治療室，根據(jù)本院實(shí)際情況，針對(duì)不同疾病以及疾病不同階段合理應(yīng)用針刺、灸療、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴等中醫(yī)技術(shù)。在中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審和公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核中，我局均將“中醫(yī)非藥物療法使用比例”作為重要內(nèi)容納入指標(biāo)體系。
我局2009年印發(fā)了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，明確要求“中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60%;中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于60%;護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí))的比例不低于70%。”同時(shí)，在中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中將“中醫(yī)醫(yī)院人員配備合理，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定”作為重要內(nèi)容及核心指標(biāo)納入，有力保證了掌握中醫(yī)技術(shù)的人員配備問(wèn)題。
下一步，我局將繼續(xù)在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)非藥物療法，促進(jìn)臨床療效的提高。
三、關(guān)于制定合理的非藥物療法的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)建議
2019年10月印發(fā)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出，“完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，加大政策支持力度，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。”“積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。”在制定完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過(guò)程中，國(guó)家醫(yī)療保障局十分注重支持和保護(hù)中醫(yī)藥，明確要求各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)提高包括中醫(yī)在內(nèi)的技術(shù)勞務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“十三五”期間，各省份已設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格10-300項(xiàng)不等，絕大部分省份上調(diào)了半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。2019年12月，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》，指導(dǎo)各地按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的基本路徑，整體設(shè)計(jì)本省份動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。下一步，我們將協(xié)調(diào)有關(guān)部門，進(jìn)一步研究完善對(duì)中醫(yī)藥的扶持與促進(jìn)政策，共同營(yíng)造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。
四、關(guān)于民間中醫(yī)非藥物療法從業(yè)人員的資格認(rèn)證管理建議
《中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定，“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，即可在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)”，對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員開辟了通過(guò)考核方式取得行醫(yī)資格的新渠道。2017年11月10日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以第15號(hào)令形式發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》。各省(區(qū)、市)均已制定了本省(區(qū)、市)實(shí)施細(xì)則并陸續(xù)開展考核工作。在中醫(yī)非藥物療法方面醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員可按照相關(guān)規(guī)定通過(guò)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核取得醫(yī)師資格。
《中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定，“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案范圍開展醫(yī)療活動(dòng)。具體辦法由國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬定，報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”2017年9月22日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以第14號(hào)令形式發(fā)布《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，對(duì)中醫(yī)診所實(shí)行備案管理，簡(jiǎn)化了舉辦中醫(yī)診所的程序。為配合《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的順利實(shí)施，我局聯(lián)合原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委配套印發(fā)了《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)(綜合)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)診所備案管理有效提高了中醫(yī)藥服務(wù)在基層的可及性和可得性，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展起到了明顯的促進(jìn)作用。在中醫(yī)非藥物療法方面醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員經(jīng)考核取得醫(yī)師資格后，即可在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。
下一步，我局將切實(shí)貫徹國(guó)務(wù)院“放管服”精神，繼續(xù)推進(jìn)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》和《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的實(shí)施。
五、關(guān)于中醫(yī)院校人才培養(yǎng)建議
為適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求，教育部從本科層面大力加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法相關(guān)的專業(yè)人才培養(yǎng)工作，設(shè)置了針灸推拿學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等與中醫(yī)非藥物療法相關(guān)的專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后可以從事包括中醫(yī)非藥物療法在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和管理工作。2019年，教育部依托一流專業(yè)建設(shè)“雙萬(wàn)計(jì)劃”，認(rèn)定了一批中醫(yī)類的國(guó)家級(jí)一流專業(yè)和省級(jí)一流專業(yè)，引領(lǐng)帶動(dòng)相關(guān)專業(yè)建設(shè)水平的整體提升。下一步，教育部將進(jìn)一步支持有條件的高校開設(shè)中醫(yī)非藥物療法相關(guān)的專業(yè)或課程，為學(xué)生畢業(yè)后從事治療、康復(fù)、護(hù)理等中醫(yī)非藥物療法相關(guān)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2020年10月16日
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