臺盟中央：
您們提出的《關(guān)于解決中醫(yī)藥傳承實(shí)踐中幾個(gè)突出問題的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于深入推進(jìn)中醫(yī)藥教育傳承的建議
近年來，我局會同有關(guān)部門出臺了系列文件，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和師承教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。一是重視和加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典理論與著作的學(xué)習(xí)，推進(jìn)中醫(yī)藥課程體系改革，提高經(jīng)典課程比重。2020年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)《教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(教高〔2020〕6號)，特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論教學(xué)，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，2020年、2021年分別組織開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試試點(diǎn)，推動有關(guān)學(xué)校強(qiáng)化經(jīng)典教學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典。二是推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育的常態(tài)化。2017年，我局印發(fā)了《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》，推動構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系。三是持續(xù)推進(jìn)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。“十三五”期間，遴選了976名指導(dǎo)老師和1946名繼承人開展了第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，建設(shè)了1482個(gè)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、1102個(gè)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)一批名老中醫(yī)藥專家傳承人。同時(shí)采取“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、強(qiáng)素養(yǎng)”的培養(yǎng)模式，選拔培養(yǎng)了600名中青年中醫(yī)主任醫(yī)師。
下一步，我局將深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》和《教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》有關(guān)要求，持續(xù)深化中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革，加大中醫(yī)經(jīng)典理論教育，構(gòu)建符合自身特點(diǎn)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)我國中醫(yī)藥教育的高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)名老中醫(yī)藥專家繼承、傳承工作室建設(shè)等師承教育人才培養(yǎng)專項(xiàng)，研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，推動建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，實(shí)現(xiàn)師承教育的常態(tài)化制度化，充分發(fā)揮師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用。
二、關(guān)于提高中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)的整體實(shí)力的建議
我局為充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，近年來主要開展了以下工作：一是積極推廣開展中醫(yī)特色療法。貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，用3年左右時(shí)間，篩選50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項(xiàng)適宜技術(shù)，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣運(yùn)用。二是推動健全符合中藥特點(diǎn)的審評體系。配合國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》，從促進(jìn)中藥守正創(chuàng)新、健全符合中藥特點(diǎn)的審評審批體系、強(qiáng)化中藥質(zhì)量安全監(jiān)管等5個(gè)方面系統(tǒng)提出了20項(xiàng)改革措施，明確發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑傳承創(chuàng)新發(fā)展“孵化器”作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑向中藥新藥轉(zhuǎn)化。改革完善中藥注冊分類和申報(bào)要求，突出以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，優(yōu)化中藥注冊分類，新增“古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑”類別，拓展古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑范圍，大幅簡化注冊申報(bào)要求，合理減免部分臨床試驗(yàn)。作為中藥抗疫成果之一的中藥“三方”，來自于經(jīng)典名方的加減化裁，是中藥注冊分類改革后首次按照“其他來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”審評審批的品種，實(shí)現(xiàn)了傳承與創(chuàng)新結(jié)合。同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)原則體系建設(shè)，先后制定并發(fā)布中藥新藥用藥材質(zhì)量控制、中藥均一化研究等20個(gè)技術(shù)指導(dǎo)原則，逐步建立和完善符合中藥特點(diǎn)的注冊管理制度和技術(shù)評價(jià)體系。三是強(qiáng)化中藥質(zhì)量源頭管理。積極推進(jìn)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(以下簡稱GAP)修訂。新修訂GAP將進(jìn)一步加強(qiáng)種子種苗和種源、種植(養(yǎng)殖)及采收加工管理，強(qiáng)化包裝、倉儲和運(yùn)輸環(huán)節(jié)管控，為推進(jìn)中藥材規(guī)范化和適度規(guī)模化發(fā)展提供技術(shù)指導(dǎo)，以進(jìn)一步提高中藥材質(zhì)量，加強(qiáng)中藥質(zhì)量源頭管理，推進(jìn)中藥材由野生進(jìn)入種植、養(yǎng)殖的新發(fā)展階段。探索優(yōu)化中藥材產(chǎn)地加工產(chǎn)品的延伸管理，督促落實(shí)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任，強(qiáng)化中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)對中藥材產(chǎn)地加工企業(yè)的質(zhì)量管理體系審核，促進(jìn)完善中藥材質(zhì)量追溯體系建設(shè)，加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的同時(shí)，引導(dǎo)中藥材產(chǎn)地結(jié)合鄉(xiāng)村振興，依托優(yōu)勢資源，發(fā)展就業(yè)容量大的勞動密集型產(chǎn)業(yè)，把就業(yè)崗位和增值收益更多留給農(nóng)民。四是支持少數(shù)民族醫(yī)藥傳承發(fā)展。聯(lián)合國家民委共同召開第四屆全國少數(shù)民族醫(yī)藥工作會議。與國家民委等13個(gè)部委聯(lián)合制定印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》。“十三五”期間，中央財(cái)政投入近50億元專項(xiàng)資金支持少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)。對民族醫(yī)醫(yī)院單獨(dú)制定了醫(yī)院管理年活動、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查、公立醫(yī)院績效考核等醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和少數(shù)民族醫(yī)特色專科提升服務(wù)能力。制訂第二批少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和少數(shù)民族醫(yī)護(hù)理方案，推動少數(shù)民族醫(yī)藥穩(wěn)步發(fā)展。
三、關(guān)于增加中醫(yī)報(bào)銷范圍和比例的建議
國家在完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過程中，十分注重支持中醫(yī)診療項(xiàng)目。一是采取排除法對基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行管理，明確基本醫(yī)保不予支付或僅部分支付診療項(xiàng)目范圍，將診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)診療項(xiàng)目的基本醫(yī)保支付范圍。目前，已將推拿、針灸、正骨等中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。三是提高居民醫(yī)保中醫(yī)藥報(bào)銷比例。開展并加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級醫(yī)院更高的報(bào)銷比例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)類臨床科室(不含中醫(yī)專科醫(yī)院)診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已享受報(bào)銷比例傾斜政策。四是在醫(yī)保藥品目錄、診療目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、支付方式改革等方面給予中醫(yī)藥政策傾斜。
下一步，將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件精神，密切配合相關(guān)部門，支持符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇，完善中醫(yī)藥扶持政策。
四、關(guān)于健全各級中醫(yī)藥人才發(fā)展的體制機(jī)制的建議
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的第一資源，我局高度重視中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)工作。一是在完善中醫(yī)藥人才評價(jià)體系方面。我局會同國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部積極研究推進(jìn)衛(wèi)生職稱制度改革工作，2021年6月，三部門制定印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)意見注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色規(guī)律，對中醫(yī)藥人員重點(diǎn)考察掌握運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論、運(yùn)用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運(yùn)用以及師帶徒等情況。對中醫(yī)醫(yī)師晉升工作量和評價(jià)指標(biāo)，作出了單獨(dú)規(guī)定。二是在加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面。組織實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)。遴選培育10名岐黃工程首席科學(xué)家、99名岐黃學(xué)者、100名青年岐黃學(xué)者，擇優(yōu)選拔500名第四批全國中醫(yī)(臨床、基礎(chǔ)、少數(shù)民族醫(yī)藥)優(yōu)秀人才、100名西學(xué)中優(yōu)秀人才，培養(yǎng)培訓(xùn)5300余名主要面向市縣級機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床、中藥、中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)藥創(chuàng)新、少數(shù)民族醫(yī)藥、西學(xué)中等骨干人才，初步構(gòu)建了領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才梯次銜接的高層次中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。三是在中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊工作方面。貫徹落實(shí)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，制定了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》，已于2017年12月20日正式實(shí)施。目前，全國各省(區(qū)、市)均已印發(fā)本省(區(qū)、市)實(shí)施細(xì)則，按照工作部署穩(wěn)步推進(jìn)考核實(shí)施。中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員可按照相關(guān)規(guī)定通過省級中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核取得醫(yī)師資格。
下一步，我局將進(jìn)一步健全人才發(fā)展體制機(jī)制，推動建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥人才發(fā)展和作用發(fā)揮的政策機(jī)制、制度環(huán)境和社會氛圍，筑牢新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人才基礎(chǔ)，全面提升中醫(yī)藥人才服務(wù)能力。
五、關(guān)于完善中藥材資源保護(hù)和利用機(jī)制的建議
為加強(qiáng)對中藥材資源的保護(hù)和利用，一是開展了第四次全國中藥資源普查工作。截止目前，已開展全國31個(gè)省(區(qū)、市)中藥資源普查工作達(dá)到2700多個(gè)，發(fā)現(xiàn)70余個(gè)新物種，豐富了我國的生物多樣性。在全國布局建設(shè)28個(gè)中藥材種子種苗繁育基地，對中藥材的種子種苗進(jìn)行繁育生產(chǎn);建成2個(gè)中藥材種質(zhì)資源庫，保存普查中收集的種子種苗1.2萬多份。已基本建成由1個(gè)國家中心平臺、28個(gè)省級中藥原料監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)中心以及65個(gè)動態(tài)監(jiān)測站組成的國家中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術(shù)服務(wù)體系。二是通過中央對地方轉(zhuǎn)移支付資金實(shí)施中藥材質(zhì)量保障項(xiàng)目，支持各省(自治區(qū)、直轄市)建設(shè)中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧示范基地144個(gè)，建設(shè)定制藥園213個(gè);開展中藥材種植技術(shù)培訓(xùn)15244人次，發(fā)布包含100種藥材的《中藥材生產(chǎn)加工適宜技術(shù)叢書》，并結(jié)合14個(gè)集中連片特困地區(qū)特點(diǎn)編寫《中藥材生產(chǎn)適宜技術(shù)》中藥材精準(zhǔn)扶貧技術(shù)叢書;在219個(gè)縣的1310個(gè)企業(yè)推進(jìn)中藥材全過程追溯系統(tǒng)建設(shè)。
下一步，我局將持續(xù)推進(jìn)中藥資源普查工作，摸底調(diào)查中藥資源譜系，為瀕危中藥資源保護(hù)提供支撐;建設(shè)高水平中藥材種子種苗繁育基地和中藥材種質(zhì)資源庫，進(jìn)一步完善國家中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術(shù)服務(wù)體系，加大中藥人才培養(yǎng)支持力度，完善人才成長體系與機(jī)制。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年8月30日
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