丁光宏代表：
您提出的關(guān)于堅(jiān)持中西醫(yī)并重融合發(fā)展，完善我國衛(wèi)生健康體系的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于明確中西醫(yī)并重發(fā)展模式，加快促進(jìn)相關(guān)政策法規(guī)落實(shí)的建議。
“中西醫(yī)并重”是新時(shí)期我國衛(wèi)生健康工作基本方針的重要內(nèi)容，保障了中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，也促進(jìn)了中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)了群眾健康權(quán)益，成為中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢(shì)。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》，下同)明確提出了“中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針”“國家鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí),相互補(bǔ)充,協(xié)調(diào)發(fā)展,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”“發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才” “加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新”。《中醫(yī)藥法》作為我國中醫(yī)藥領(lǐng)域的基礎(chǔ)性、綱領(lǐng)性法律，為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障。
《中醫(yī)藥法》頒布后，各地黨委政府高度重視，積極啟動(dòng)地方法規(guī)的修訂工作，創(chuàng)新工作方式方法，加大中醫(yī)藥法的宣傳和貫徹落實(shí)力度。堅(jiān)持把推動(dòng)《中醫(yī)藥法》實(shí)施與貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》，下同)、全國中醫(yī)藥大會(huì)精神相結(jié)合，推進(jìn)《中醫(yī)藥法》的落地見效。《中醫(yī)藥法》實(shí)施以來，中醫(yī)藥法規(guī)體系不斷健全完善，配套制度逐步落實(shí)，中醫(yī)藥事業(yè)的組織領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬，中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)及服務(wù)體系進(jìn)一步強(qiáng)化。《中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施，為推動(dòng)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)在增進(jìn)維護(hù)健康中的疊加效應(yīng)，全方位全周期保障人民健康提供了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。
2021年1月22日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》(以下簡(jiǎn)稱《政策措施》，下同)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點(diǎn)，聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題，全面加大對(duì)中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度。《政策措施》把完善中西醫(yī)結(jié)合制度作為一項(xiàng)重要任務(wù)，提出了四個(gè)方面的政策創(chuàng)新。一是創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，做到有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效。二是健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制。中醫(yī)藥系統(tǒng)人員第一時(shí)間全面參與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案。三是完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度。允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。研究實(shí)施西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)重大專項(xiàng)，用10—15年時(shí)間，培養(yǎng)相當(dāng)數(shù)量的高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。四是提高中西醫(yī)結(jié)合臨床研究水平。
您提出的加快建立中醫(yī)藥司法鑒定制度，我局將積極配合全國司法鑒定主管機(jī)關(guān)做好相關(guān)工作，并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)同推進(jìn)。
二、關(guān)于充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，建立中西醫(yī)融合的診療模式的建議。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局遵循衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，深入貫徹落實(shí)《意見》《政策措施》等文件中關(guān)于推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合工作的重要精神，總結(jié)新冠肺炎疫情防控中西醫(yī)結(jié)合救治經(jīng)驗(yàn)，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。一是國家衛(wèi)生健康委建立健全管理制度，推進(jìn)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)藥診療力量。將“中醫(yī)科科室資源配置”和“中醫(yī)診療治療保障與持續(xù)改進(jìn)”納入《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求西醫(yī)院重視專科協(xié)同和中西醫(yī)共同發(fā)展，將中醫(yī)納入臨床專科服務(wù)能力建設(shè)和以患者為中心、以疾病為鏈條的多學(xué)科診療模式。二是我局與國家衛(wèi)生健康委共同開展診療管理制度建設(shè)。在制定相關(guān)診療管理制度、規(guī)范性文件時(shí)，均注重兼顧中醫(yī)藥管理要求，與國家衛(wèi)生健康委共同研究、聯(lián)合印發(fā)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理、臨床路徑管理、抗菌藥物管理等規(guī)范性文件，共同部署實(shí)施。三是推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療重大疾病。國家衛(wèi)生健康委在推進(jìn)重大疾病診療過程中，按照“宜中則中、宜西則西”的原則，積極吸納中醫(yī)藥有效藥品和適宜技術(shù)。2018年2月，我局會(huì)同原國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同啟動(dòng)了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目，確定了食管癌、結(jié)直腸癌等61個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目。通過加強(qiáng)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作平臺(tái)建設(shè)，完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，建立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，針對(duì)協(xié)作病種提煉臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)治療難點(diǎn)聯(lián)合攻關(guān)，開展對(duì)臨床病例資料的分析總結(jié)評(píng)估，建立中西醫(yī)結(jié)合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)。目前，經(jīng)專家論證，遴選出了22個(gè)較為成熟的病種中西醫(yī)結(jié)合專家共識(shí)，擬以中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)名義按程序發(fā)布，同時(shí)組織在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目單位及其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展試點(diǎn)試用工作(暫定1年)。待試點(diǎn)單位根據(jù)試點(diǎn)試用情況進(jìn)一步修改完善專家共識(shí)后，擬在更大范圍推廣使用。下一步，我局將聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局持續(xù)深化并擴(kuò)大重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，“宜中則中、宜西則西”為人民群眾提供中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)，更好地滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求。
三、關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)融合方面人才隊(duì)伍培養(yǎng)的建議。
《意見》明確提出，改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(試行》，明確西醫(yī)全科住院醫(yī)師在中醫(yī)科進(jìn)行1個(gè)月輪轉(zhuǎn),了解中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用、中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧,臨床常見癥候的辨證施治方法等,加強(qiáng)西醫(yī)全科住院醫(yī)師的中醫(yī)知識(shí)。會(huì)同教育部、國家衛(wèi)生健康委制定并推動(dòng)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,不斷完善中醫(yī)專業(yè)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接。我局高度重視中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，建設(shè)了72個(gè)中西醫(yī)結(jié)合類重點(diǎn)學(xué)科，開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)專項(xiàng)培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才。2020年,我局與國家衛(wèi)生健康委、教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》,明確提出14條舉措,推動(dòng)構(gòu)建符合自身特點(diǎn)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥教育服務(wù)健康中國建設(shè)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)性重要作用。同時(shí)《政策措施》也明確提出：“對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)輪訓(xùn)，使其具備本科室專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力”“2021級(jí)起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，增加課程學(xué)時(shí)。在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程”。下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《意見》《政策措施》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》和全國中醫(yī)藥大會(huì)精神，會(huì)同教育部、國家衛(wèi)生健康委推動(dòng)深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見落實(shí)，改革中西醫(yī)結(jié)合教育，試點(diǎn)開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，培養(yǎng)更多中西醫(yī)結(jié)合高層次復(fù)合型人才。
四、關(guān)于加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代科學(xué)研究的建議。
習(xí)近平總書記在河南南陽考察調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)：“過去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對(duì)中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識(shí)。我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路”。總書記的講話為中醫(yī)藥科技工作進(jìn)一步指明了方向。
我局歷來高度重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究工作，并將此項(xiàng)工作納入了有關(guān)文件中。2016年，我局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新的若干意見》，明確提出“加強(qiáng)中醫(yī)理論傳承與實(shí)踐創(chuàng)新，開展中醫(yī)核心理論的現(xiàn)代詮釋研究”。2017年與科技部聯(lián)合印發(fā)了《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》指出“深化中醫(yī)藥理論傳承與創(chuàng)新。開展中醫(yī)藥基本理論科學(xué)內(nèi)涵研究……系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科學(xué)問題，深入揭示中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵，加速新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，不斷夯實(shí)中醫(yī)臨床與中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展科學(xué)基礎(chǔ)”。同年，我局又與相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布了《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》，明確規(guī)定要“加強(qiáng)部署中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究，開展臟腑經(jīng)絡(luò)理論、證候與辨證論治、經(jīng)穴特異性及針灸治療機(jī)理、中藥藥性理論、方劑配伍理論、中藥單方或復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理等研究”。同時(shí)我局積極開展中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究，一是2005年科技部在973計(jì)劃中設(shè)立了“中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)”，共有34個(gè)項(xiàng)目204個(gè)課題獲得立項(xiàng)資助，研究經(jīng)費(fèi)6.45億元。二是“十三五”以來，我局積極與科技部溝通協(xié)調(diào)，在國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”重點(diǎn)專項(xiàng)中布局了相關(guān)任務(wù)。2019年“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”重點(diǎn)專項(xiàng)申報(bào)指南中設(shè)置了“中醫(yī)藥理論傳承與創(chuàng)新”專項(xiàng)，具體從名老中醫(yī)和民間醫(yī)藥現(xiàn)代傳承研究、基本證候與重大疾病病因病機(jī)創(chuàng)新研究、基于經(jīng)典名方與中藥大品種的藥性理論和復(fù)方配伍理論研究、基于常用腧穴的腧穴特異性和效應(yīng)機(jī)理研究和古籍與傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究等方面支持。三是組織建設(shè)了40個(gè)國家中醫(yī)臨床研究基地，以基地建設(shè)帶動(dòng)中醫(yī)藥科研基本條件和中醫(yī)藥防治疾病相關(guān)理論研究能力的提升。開展國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室建設(shè)，其中“中醫(yī)學(xué)理論體系結(jié)構(gòu)與內(nèi)涵”、“方劑配伍法則”和“扶陽法學(xué)術(shù)流派”等多家基礎(chǔ)研究類重點(diǎn)研究室的建設(shè)，為開展中醫(yī)藥學(xué)科基礎(chǔ)研究搭建了支撐平臺(tái)。四是與科技部、廣東省人民政府主辦了第31屆國家中醫(yī)藥發(fā)展會(huì)議(“珠江會(huì)議”)。會(huì)議以“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代發(fā)展”為主題，提出了加強(qiáng)中醫(yī)病因病機(jī)理論的研究、開展中醫(yī)疫病理論的研究、鼓勵(lì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床、科研有機(jī)結(jié)合等建議。下一步，我局將積極與科技部溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取“十四五”期間設(shè)立中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究專項(xiàng)并加大資助力度，推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究。繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究方向的國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室和研究中心建設(shè)，支持籌建中醫(yī)基礎(chǔ)理論國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供支持。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年6月23日
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