高蘇娟代表：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
基層中醫(yī)藥服務(wù)是中醫(yī)藥發(fā)展的根基,是維護(hù)人民群眾健康的基礎(chǔ)保障。“十三五”時(shí)期，我局全面落實(shí)中央關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的各項(xiàng)政策要求，加大基層中醫(yī)藥工作力度，采取一系列措施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善。
(一)抓好頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化政策扶持。在規(guī)劃層面上，在《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中設(shè)置“推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”專節(jié)，明確建設(shè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院等重大項(xiàng)目，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提出了頂層設(shè)計(jì)。在政策層面上，以國辦名義印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，提出28條針對(duì)性強(qiáng)、含金量高、分工明確的政策措施，為中醫(yī)藥改革發(fā)展提供了系統(tǒng)性政策支撐。在資金層面上，“十三五”期間，安排中央預(yù)算內(nèi)投資近400億元支持縣級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)藥傳承等中醫(yī)項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在管理體系層面上，我局2021年將建立健全地方中醫(yī)藥管理體系作為主要內(nèi)容納入全國人大常委會(huì)《中醫(yī)藥法》執(zhí)法檢查，依法依規(guī)推動(dòng)健全地方中醫(yī)藥管理體系。
(二)加強(qiáng)醫(yī)保政策傾斜。國家在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄過程中，堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則。2020年印發(fā)的國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種，西藥與中藥基本持平。中藥飲片部分采取準(zhǔn)入法制定目錄范圍，共納入892種藥品。中藥配方顆粒方面，我局會(huì)同國家藥監(jiān)局、國家醫(yī)保局等共同發(fā)布的《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》指出，中藥飲片品種已納入醫(yī)保支付范圍的，各省級(jí)醫(yī)保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價(jià)格因素，經(jīng)專家評(píng)審后將相應(yīng)的中藥配方顆粒納入支付范圍。
(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇。會(huì)同財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生健康委等出臺(tái)一系列措施，推動(dòng)基層按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。同時(shí)，實(shí)施了提高包括醫(yī)療衛(wèi)生人員在內(nèi)的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工津貼、到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)的高校畢業(yè)生提前轉(zhuǎn)正定級(jí)并提高薪級(jí)工資檔次、實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等一系列傾斜政策，對(duì)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇起到了積極作用。
(四)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。2016年我局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，多措并舉持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。一是持續(xù)完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至2020年，全國2790個(gè)縣級(jí)區(qū)域中，共設(shè)置2141個(gè)政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院，設(shè)置率達(dá)到76.74%，87.43%的二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)科，94.55%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.74%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科，中醫(yī)類門診部、診所達(dá)6.1萬個(gè)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，采取規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗(崗位)培訓(xùn)、訂單培養(yǎng)、定向招錄等措施，大力培養(yǎng)引進(jìn)中醫(yī)藥人才，充實(shí)基層中醫(yī)藥隊(duì)伍。截至2020年，已累計(jì)培養(yǎng)培訓(xùn)合格中醫(yī)類別(助理)全科醫(yī)師4.2萬人，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生1.3萬人，建設(shè)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室902個(gè)，培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員18萬人。三是發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。會(huì)同國家衛(wèi)生健康委持續(xù)推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)，目前85.81%的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。指導(dǎo)各地按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求，為老年人和兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。2020年，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上老年人1.1億，中醫(yī)藥健康管理率69%;按月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的兒童3349萬，兒童中醫(yī)藥健康管理率75%。針對(duì)重點(diǎn)人群和慢性病患者制定中醫(yī)藥治未病干預(yù)方案，將中醫(yī)藥防治方案納入重點(diǎn)人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理規(guī)范。目前，中醫(yī)藥內(nèi)容已納入2020版國家基層高血壓防治管理指南。四是以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題，持續(xù)深入開展“中醫(yī)中藥中國行”活動(dòng)。“十三五”期間，組建了230人的國家級(jí)專家隊(duì)伍和2100余人的省級(jí)專家隊(duì)伍，平均每年舉辦科普講座6500余場(chǎng);各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)，平均每年組織科普宣傳活動(dòng)8300余場(chǎng)，中醫(yī)藥宣傳深入農(nóng)村、牧區(qū)、廠礦、學(xué)校、部隊(duì)、機(jī)關(guān)、社區(qū)，中醫(yī)藥進(jìn)一步融入百姓生活。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會(huì)精神，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、固根基，進(jìn)一步加大工作力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。一是重點(diǎn)支持國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院等中醫(yī)藥重大項(xiàng)目建設(shè)。二是按照有關(guān)政策要求，持續(xù)完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)診療項(xiàng)目支付管理，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥配方顆粒等納入基本醫(yī)保支付范圍。三是進(jìn)一步完善投入政策，支持做好中醫(yī)藥工作，督促地方落實(shí)投入保障政策，完善投入保障機(jī)制，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。四是制定實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，明確完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推動(dòng)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)、提升縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力、大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥管理能力建設(shè)等七項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復(fù)、基本公共衛(wèi)生、健康宣教等領(lǐng)域的服務(wù)能力，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性、公平性，為健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興做出新貢獻(xiàn)。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年6月24日
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