張滌代表：
您提出的關(guān)于推廣中醫(yī)兒科診治療法，持續(xù)加強中醫(yī)兒科醫(yī)生隊伍建設的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關(guān)于建設中醫(yī)專科兒童醫(yī)院及在中醫(yī)醫(yī)院設置中醫(yī)兒科的建議
我局高度重視中醫(yī)兒科診療服務體系建設。一是“十三五”期間，我局大力推進中醫(yī)醫(yī)院兒科建設工作。據(jù)2019年國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國公立中醫(yī)類三級醫(yī)院549所，其中495所設置了兒科，占比為90.16%;全國公立中醫(yī)類二級醫(yī)院1829所，其中1340所設置了兒科，占比為73.26%。二是在制定《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》時，對兒科科室設置、醫(yī)療設備、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)、診療病種等提出了明確要求。在鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)政策中明確提出：“鼓勵社會力量優(yōu)先舉辦兒科、精神(心理)科、婦科、外科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)專科醫(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院。”并在全國公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標體系中，將兒科醫(yī)師的配備作為一項重要的考核指標。三是加強中醫(yī)兒科重點專科體系建設。“十二五”期間，我局推動建設覆蓋全國的37個兒科專業(yè)國家中醫(yī)重點專科和18個兒科專業(yè)國家臨床重點專科(中醫(yī)專業(yè))。2018年遴選確定了10個兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心建設單位和培育單位，并加強建設和指導。通過專科建設的頂層設計，使全國各區(qū)域?qū)？平Y(jié)構(gòu)更加科學、明晰，為進一步提高兒科綜合服務能力提供了支撐。關(guān)于兒童用藥審評審批問題，國家藥監(jiān)局印發(fā)的《關(guān)于促進中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》明確提出：“對臨床定位清晰且具有明顯臨床價值，用于重大疾病、罕見病防治、臨床急需而市場短缺、或?qū)儆趦和盟幍闹兴幮滤幧暾垖嵭袃?yōu)先審評審批。”為兒童用藥審評審批的優(yōu)先通道提供了政策支持。
下一步，我局將進一步完善中醫(yī)兒科診療服務體系，提升專科服務能力。一是會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委共同推進以中醫(yī)兒科為重點方向的國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心試點工作，促進中醫(yī)兒科優(yōu)質(zhì)資源擴容和均衡布局。二是繼續(xù)指導10個兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心建設單位和培育單位開展建設，發(fā)揮兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心在區(qū)域兒科疑難危重疾病診療中的積極作用。三是積極推動中醫(yī)兒科優(yōu)勢專科建設，在總結(jié)國家臨床重點專科建設經(jīng)驗基礎(chǔ)上，圍繞兒科優(yōu)勢病種，加強內(nèi)涵建設，提升中醫(yī)兒科診療服務能力和療效，總結(jié)形成診療方案并推廣應用。
二、關(guān)于推廣適宜兒科中醫(yī)藥診治療法的建議
我局一直高度重視中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種診治療法的梳理總結(jié)和推廣工作。一是在梳理總結(jié)臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，組織制定并推廣了43個中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種的診療方案和臨床路徑。此外，還與國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了兒童過敏性疾病、兒童腺病毒肺炎等診療方案或規(guī)范，研究制定兒童基本藥物目錄和中成藥治療兒科優(yōu)勢病種的臨床應用指南。二是開展兒童重大疾病中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān)。啟動了兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作，確定了小兒腦癱、兒童急性白血病等兒童重大疑難疾病在內(nèi)的中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，以提高臨床療效為目的，通過資源整合，優(yōu)勢互補、協(xié)同攻關(guān)，探索建立中西醫(yī)臨床協(xié)作機制，促進診療模式創(chuàng)新。三是研究制定近視防控中西醫(yī)一體化綜合預防和診療方案，將兒童青少年近視納入中醫(yī)優(yōu)勢病種。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點，推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)。四是指導各地按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》要求，為兒童規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務。截止2020年，按月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的兒童3349萬，兒童中醫(yī)藥健康管理率75%，超額完成了2020年65%的年度目標。五是在全國范圍內(nèi)開展省級、縣級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設，累計建成省級基地32個，縣級基地1800多個，依托基地建設向基層推廣培訓10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，向包括兒童在內(nèi)的廣大人民群眾提供中醫(yī)藥服務。目前，能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機構(gòu)總數(shù)的比例分別為86.04%、81.03%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)總數(shù)的比例分別為70.94%、46.22%。
下一步，我局將進一步加強中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓和指導，圍繞兒童、老人、慢病管理提升中醫(yī)藥健康管理服務能力，力爭到2025年兒童中醫(yī)藥健康管理率達到90%。同時，加強縣域中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心建設，持續(xù)加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓力度，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童基本醫(yī)療和預防保健中的獨特優(yōu)勢作用。
三、關(guān)于持續(xù)加大中醫(yī)兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度的建議
我局歷來重視中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)工作。一是“十三五”期間國家衛(wèi)生健康委和教育部發(fā)布恢復兒科本科招生措施，率先支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業(yè)。我局指導和支持全國符合條件的中醫(yī)藥院校陸續(xù)開設中醫(yī)兒科本科專業(yè)的招生，積極推進課程體系改革，完善兒科招生方式，強化師資隊伍建設。二是我局正在修訂中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法及培訓標準，將充分考慮中醫(yī)兒科培養(yǎng)需要，突出中醫(yī)思維培養(yǎng)和臨床技能培訓，改革輪轉(zhuǎn)科室時間安排，增加第二階段培訓時間，強化門診教學和跟師學習等措施，著力提升培訓成效。三是積極推進實施“西學中”優(yōu)秀人才研修項目，同時鼓勵和支持各地舉辦“西學中”研修班，允許西醫(yī)臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務，以及參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評聘，培養(yǎng)更多中西醫(yī)結(jié)合高層次復合型人才，為健康中國提供人才保障。
下一步，我局將會同相關(guān)部委推進《中共中央 國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》落實，持續(xù)強化中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)力度，提高中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)質(zhì)量。
四、關(guān)于提高中醫(yī)兒科醫(yī)師待遇，為中醫(yī)兒科醫(yī)師成長和執(zhí)業(yè)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境的建議
我局積極采取多種措施為中醫(yī)兒科醫(yī)師創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。一是與有關(guān)部門共同起草《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，明確提出充分考慮包括中醫(yī)兒科在內(nèi)的中醫(yī)藥醫(yī)務人員收入總體偏低的情況，薪酬制度改革進一步向中醫(yī)醫(yī)院傾斜。二是積極落實《中共中央 國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《國務院辦公廳關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》關(guān)于健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式的相關(guān)要求，配合國家醫(yī)保局完善《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容，進一步研究制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，將符合條件的中醫(yī)兒科醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。三是按照中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于分類推進人才評價機制改革的指導意見》要求，我局會同人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生健康委共同推進衛(wèi)生職稱制度改革，于2021年6月三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見》，注重醫(yī)德醫(yī)風考核，建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評價指標，將門診工作時間、收治病人數(shù)量等作為申報條件，突出評價業(yè)績水平和實際貢獻，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”等傾向，實行成果代表作制度，取消職稱申報時對論文篇數(shù)的要求等。下一步將指導各地各單位做好指導意見的貫徹落實。四是聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委加強醫(yī)院安保防范能力建設，共同開展醫(yī)院安保風險排查整改工作，保障包括兒科醫(yī)師在內(nèi)的醫(yī)務人員安全，維護醫(yī)院診療秩序。
下一步，我局將協(xié)調(diào)有關(guān)部門將薪酬制度改革進一步向中醫(yī)醫(yī)院傾斜，將更多符合條件的中醫(yī)兒科醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年9月13日
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