金憲委員：
您提出的《關(guān)于中醫(yī)院住院資源合理利用的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
2021年12月，我局聯(lián)合國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，要求及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。目前95%的中醫(yī)醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已納入醫(yī)保定點范圍，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。
下一步，各級醫(yī)保部門將集中優(yōu)勢力量加大對定點醫(yī)療機構(gòu)檢查力度，加強對定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店醫(yī)保基金支出管理，防范醫(yī)藥機構(gòu)虛假就醫(yī)、住院、購藥、虛開診療項目等騙取醫(yī)保基金行為。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等多種手段加強對定點中醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查，推進定點中醫(yī)藥機構(gòu)落實基金使用主體責任，合理使用醫(yī)保基金，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為。
國家中醫(yī)藥管理局
2022年8月23日
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