諾敏委員：
您提出的《關(guān)于加強基層中醫(yī)藥服務(wù)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
基層是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要陣地，我局歷來十分重視基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合，采取一系列措施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
(一)加大投入力度。“十三五”期間，中央累計安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補助資金86.06億元，年均增長17.32%。2022年財政部聚焦中醫(yī)藥振興發(fā)展的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步加大資金投入力度，下達各地中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展補助資金35.63億元，較上年增長72.72%。
(二)加強基層中醫(yī)館建設(shè)。2016-2022年，中央財政累計支持約2.8萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)建設(shè)。截至2021年底，全國85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)館。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，截至2020年底，99.0%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和74.5%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。
(三)加強基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。目前建立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣省級基地32個，縣級基地1820多個，并依托基地加強對基層衛(wèi)生技術(shù)人員適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。截至2020年底，能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機構(gòu)總數(shù)的比例為81.03%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)總數(shù)的比例為46.22%。
(四)通過區(qū)域性資源共享完善基層中醫(yī)藥服務(wù)。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快完善縣域中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動“上聯(lián)下沉”，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。探索醫(yī)共體與省、市三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，加強中醫(yī)專科或?qū)？坡?lián)盟建設(shè)，不斷提升縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力，強化其縣域龍頭作用。通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造升級、培養(yǎng)培訓(xùn)基層中醫(yī)藥人才、建設(shè)基層中醫(yī)專科、專家下沉基層傳幫帶等強基舉措，推動基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量提升。
(五)健全基層中醫(yī)藥服務(wù)評價考核和激勵制度。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，進一步發(fā)揮績效考核導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2020年7月國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合我局印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見(試行)》，將中醫(yī)藥服務(wù)作為一項重要的考核指標(biāo)，指導(dǎo)各地開展績效考核工作。
(六)完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我局歷來重視在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，2013年起，中醫(yī)藥健康管理作為單獨一類列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，開展老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。截至2020年底，全國65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別達到68.42%和73.57%。
(七)加強基層中醫(yī)傳承，夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。我局高度重視基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)工作，持續(xù)加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，建設(shè)了1432個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，將近4000名基層衛(wèi)生技術(shù)人員納入傳承工作室繼承人，采取師承教育的方式，培養(yǎng)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)水平。每年支持開展40余項以中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)為主要內(nèi)容的國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目，培訓(xùn)包括西醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生技術(shù)人員8000余人次。另一方面，持續(xù)推動人才向基層流動，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人員配備，在全科醫(yī)生特色崗位計劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)專長醫(yī)師在基層執(zhí)業(yè)。推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，鼓勵縣域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才柔性流動，形成上級醫(yī)院醫(yī)師定期到醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的長效機制。
(八)積極推進中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核、注冊和執(zhí)業(yè)工作。一是2017年印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號)，規(guī)定對以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員通過考核的方式即可取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格。通過督導(dǎo)和培訓(xùn)，所有省份已啟動中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核工作，截至目前，累計考核合格6381人。二是2022年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好中醫(yī)(專長)醫(yī)師電子化注冊管理等工作的通知》。目前，國家電子化注冊系統(tǒng)已開放衛(wèi)生健康委審批端、機構(gòu)端和個人端權(quán)限，中醫(yī)(專長)醫(yī)師可在國家電子化注冊系統(tǒng)查詢信息、申請注冊。三是指導(dǎo)安徽、江西、河南、廣西、四川、貴州等6個省份探索開展中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長)醫(yī)師崗位試點工作。四是為解決尚未納入國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的少數(shù)民族醫(yī)人員的合法行醫(yī)資格問題，在貴州等省份開展探索，通過中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，解決部分少數(shù)民族醫(yī)人員行醫(yī)資格。
下一步，我局將落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》精神，持續(xù)推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，繼續(xù)加大基層中醫(yī)藥投入力度。一是開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)。每家醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科(專病)，建成1個中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。二是繼續(xù)推動基層中醫(yī)館建設(shè)。力爭到2022年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，對部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。三是開展村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)。改善村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，在全部村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上，探索在部分村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨立、中醫(yī)藥服務(wù)更加豐富的服務(wù)場所。四是持續(xù)加大中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度。到2025年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)。五是做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。落實國家醫(yī)改政策要求，在全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)地區(qū)，政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型醫(yī)共體，在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的其他地區(qū)，鼓勵政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。六是優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴大目標(biāo)人群覆蓋面。力爭到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%和85%。七是加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。力爭到2025年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.6-0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。八是配合國家衛(wèi)生健康委做好《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》修訂工作。指導(dǎo)各省級中醫(yī)藥主管部門做好定期開展考核的各項準(zhǔn)備工作，推動考核工作常態(tài)化、定期化。總結(jié)安徽、貴州等省份在中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長)醫(yī)師崗位的經(jīng)驗做法，制定中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長)醫(yī)師崗位試點工作方案，推動更多省份的中醫(yī)醫(yī)院開展試點工作。
國家中醫(yī)藥管理局
2022年9月22日
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