吳煥淦等3位委員：
您提出的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)新版國(guó)標(biāo)貫標(biāo)與績(jī)效考核落地的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、推進(jìn)新版國(guó)標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)銜接
統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼是系統(tǒng)對(duì)接、數(shù)據(jù)交流的基礎(chǔ)語言，是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互認(rèn)共享的基礎(chǔ)。為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，2019年6月，國(guó)家醫(yī)保局制定并發(fā)布了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，其中，中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)使用GB/T 15657-1995版本。2020年11月，國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)病證分類與代碼>和<中醫(yī)臨床診療術(shù)語>的通知》，對(duì)GB/T 15657-1995版本進(jìn)行了修訂，要求自2021年1月1日起，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)臨床科室及基層提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》等規(guī)范中醫(yī)病案首頁(yè)填報(bào)及中醫(yī)病歷書寫。為滿足醫(yī)保業(yè)務(wù)需求，破除信息壁壘，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享互認(rèn)，減輕基層負(fù)擔(dān)，我局與國(guó)家醫(yī)保局組織專家積極對(duì)接，共同印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保版中醫(yī)病證分類與代碼更新工作的通知》，按照《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)對(duì)醫(yī)保中醫(yī)病證分類與代碼進(jìn)行了更新。為確保新舊版本的順利銜接，將中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)與新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)進(jìn)行逐一映射，形成了中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)與《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)的映射關(guān)系表。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局與我局將繼續(xù)組織專家跟進(jìn)中醫(yī)病證分類與代碼的貫標(biāo)工作，對(duì)編碼落地應(yīng)用情況進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)和技術(shù)支持，加強(qiáng)宣貫培訓(xùn)，持續(xù)完善數(shù)據(jù)質(zhì)量、規(guī)范信息管理。
二、加強(qiáng)新版國(guó)標(biāo)宣傳培訓(xùn)工作
標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)制定的目的在于應(yīng)用。近年來我局高度重視對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)力度，自2018年起每年在全國(guó)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門舉辦1-2期中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)培訓(xùn)班，圍繞中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)的最新法律法規(guī)和政策解讀、重點(diǎn)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定推廣應(yīng)用等內(nèi)容開展培訓(xùn)。2019年12月27-28日和2020年12月6日-7日，我局分別在深圳和廣州舉辦了《中醫(yī)病證分類與代碼》等4項(xiàng)新修訂標(biāo)準(zhǔn)臨床推廣應(yīng)用培訓(xùn)班，參加人員通過培訓(xùn)了解了《中醫(yī)病證分類與代碼》等4項(xiàng)新版國(guó)標(biāo)和舊版的區(qū)別，明確了標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的問題以及解決方法。
下一步，我局一方面將加強(qiáng)新版《中醫(yī)病證分類與代碼》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)、做法及實(shí)際問題的培訓(xùn)，另一方面將組織有關(guān)單位對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提高標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量和應(yīng)用水平。
三、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理中加強(qiáng)新版國(guó)標(biāo)的運(yùn)用
2020年11月,《國(guó)家中醫(yī)藥管理局 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)病證分類與代碼>和<中醫(yī)臨床診療術(shù)語>的通知》，提出自2021年1月1日起，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等工作時(shí)，均應(yīng)當(dāng)采用《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。2021年6月，《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于啟動(dòng)2021年度二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》，要求統(tǒng)一使用《中醫(yī)病證分類與代碼》，規(guī)范填寫中醫(yī)住院病案首頁(yè)。為持續(xù)提升全國(guó)二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核(以下簡(jiǎn)稱績(jī)效考核)數(shù)據(jù)質(zhì)量,加強(qiáng)績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工作,保證績(jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀,2022年7月我局制定印發(fā)了《中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與問題認(rèn)定處理規(guī)則(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量問題處理細(xì)則(試行)》，并將中醫(yī)病案首頁(yè)編碼匹配率納入績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，要求中醫(yī)病案首頁(yè)編碼報(bào)送的中醫(yī)主病主證診斷與現(xiàn)行《中醫(yī)病證分類與代碼(2021版)》內(nèi)容相符的匹配率高于90%。
下一步我局將在推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作的過程中，加強(qiáng)《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》的宣傳和培訓(xùn)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平和管理效率，促進(jìn)中醫(yī)診療信息有效互聯(lián)互通。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年9月28日
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