沈鐵梅代表：
您提出的關(guān)于加大中醫藥在公共衛生服務(wù)中的應用有效避免因病致貧返貧的建議收悉，現答復如下：
中醫藥具有“簡(jiǎn)、便、驗、廉”的優(yōu)勢，是公共衛生服務(wù)體系建設的重要組成部分。我局歷來(lái)注重發(fā)揮中醫藥在公共衛生服務(wù)中的作用，堅持中西醫并重、中西醫結合，采取一系列措施提升基層中醫藥服務(wù)能力。
一、加強基層中醫館建設。2016-2022年，中央財政累計支持約2.8萬(wàn)個(gè)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院中醫綜合服務(wù)區(中醫館、國醫堂)建設。截至2020年底，85.38%的社區衛生服務(wù)中心和80.14%的鄉鎮衛生院設立中醫綜合服務(wù)區，99%的社區衛生服務(wù)中心、98%的鄉鎮衛生院、90.6%的社區衛生服務(wù)站、74.5%的村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)，中醫藥為緩解群眾看病就醫問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。
二、完善中醫藥公共衛生服務(wù)能力。會(huì )同國家衛生健康委、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2021年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》，指導各地按要求為老年人和兒童規范化提供中醫藥健康管理服務(wù)。截至2020年底，全國65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫藥健康管理人群覆蓋率分別為68.42%、73.57%，完成了2020年65%的年度目標。
三、開(kāi)展基層高血壓、糖尿病中醫藥防治工作。在《國家基層高血壓防治管理指南2020版》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》中增加了中醫藥診療方面的內容，指導基層醫療機構規范開(kāi)展糖尿病、高血壓中醫藥防治工作。
四、加強中醫藥應對突發(fā)公共衛生事件和重大疾病救治能力。自2020年起，按照平戰結合、專(zhuān)兼結合、協(xié)調聯(lián)動(dòng)、快速反應的總體要求，依托高水平中醫醫院，組建了35個(gè)國家中醫疫病防治隊和33個(gè)國家中醫緊急醫學(xué)救援隊，建設了35個(gè)國家中醫疫病防治基地和33個(gè)國家中醫緊急醫學(xué)救援基地，覆蓋所有省份，切實(shí)提高中醫藥應急和救治能力特別是疫病防治能力，充分發(fā)揮中醫藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛生事件及重大自然災害、事故緊急醫學(xué)救援中的獨特作用。2021年6月，我局聯(lián)合國家衛生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強綜合醫院中醫藥工作推動(dòng)中西醫協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》，要求各地衛生健康行政部門(mén)進(jìn)一步完善綜合醫院中西醫協(xié)同相關(guān)制度，創(chuàng )新中西醫協(xié)作醫療模式。
五、完善基本醫療保障體系。2020年，國家醫保局印發(fā)了《醫療保障定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》(醫保局令2號)和《醫療保障定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(醫保局令3號)，將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點(diǎn)范圍。目前，90%以上的中醫醫院和中西醫結合醫院已納入醫保定點(diǎn)范圍，基本滿(mǎn)足了參保人員就醫需求。2021年12月，我局會(huì )同國家醫保局印發(fā)了《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)》(醫保函〔2021〕229號)，要求充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，加強中醫藥服務(wù)價(jià)格管理，將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調整機制，完善適合中醫藥特點(diǎn)的支付政策，強化醫保基金監管。
六、深入開(kāi)展中醫藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)。在全國范圍內實(shí)施中醫藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)，推動(dòng)中醫藥文化及健康知識的廣泛、有序傳播。截至2020年底，建有國家級中醫藥文化宣傳教育基地81家，建有中醫藥文化知識角2.3萬(wàn)余個(gè)。推動(dòng)各地中醫藥機構開(kāi)通微信、微博賬號，初步構建起中醫藥文化科普傳播的新媒體矩陣，推動(dòng)中醫藥文化科普知識在新媒體平臺上廣泛傳播。定期開(kāi)展中醫藥文化科普巡講專(zhuān)家遴選培訓，建成230余人的國家級、2100余人的省級中醫藥文化科普巡講專(zhuān)家隊伍，深入基層開(kāi)展科普巡講及健康教育。建立健全中國公民中醫藥健康文化素養水平年度監測機制，公民中醫藥健康文化素養水平達20.69%，普及率達94.16%，較“十三五”初期分別提升7.84%、2.30%。
下一步，我局將認真落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實(shí)現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的意見(jiàn)》精神，加大基層中醫藥投入力度，實(shí)施好基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃。一是繼續推動(dòng)基層中醫館建設。力爭到2022年，鄉鎮衛生院中醫館實(shí)現全覆蓋。在鄉鎮衛生院全部設置符合標準中醫館的基礎上，對部分鄉鎮衛生院中醫館開(kāi)展服務(wù)內涵建設，重點(diǎn)加強中醫藥人員配備、中醫藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫設備配備。二是不斷提高中醫藥公共衛生服務(wù)能力。加強人員培訓，提升中醫藥健康管理服務(wù)能力和質(zhì)量，繼續擴大老年人和兒童中醫藥健康管理率。三是推進(jìn)基層高血壓、糖尿病防治工作。進(jìn)一步推廣基層高血壓、糖尿病防治管理指南中醫藥內容，提高基層高血壓、糖尿病管理水平。四是會(huì )同國家衛生健康委等部門(mén)進(jìn)一步健全重大疫情應急響應機制，在組織管理、專(zhuān)家組成、技術(shù)方案等方面納入中醫藥相關(guān)人員和內容，確保中醫藥第一時(shí)間參與工作、發(fā)揮作用。五是聯(lián)合衛生健康行政部門(mén)加強綜合醫院、專(zhuān)科醫院、傳染病醫院中醫藥科室建設，建立完善中西醫會(huì )診制度，將中醫藥服務(wù)納入多學(xué)科綜合診療體系，做到有機制、有團隊、有舉措、有成效。六是完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。按程序將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點(diǎn)，將符合條件的中醫藥(醫療機構中藥制劑)納入醫保支付范圍，探索中醫病種按病種分值付費，深入推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。七是深化基層中醫藥健康宣教和文化建設。到2025年，基層中醫藥健康宣教實(shí)現全覆蓋，所有縣級區域依托縣級醫院設置中醫健康宣教基地，推動(dòng)中醫藥健康知識普及。
國家中醫藥管理局
2022年7月7日
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