龔立群代表：
您提出的關(guān)于支持傳統中醫進(jìn)社區的建議收悉，現答復如下：
在基層醫療衛生服務(wù)體系建設中，我局歷來(lái)注重發(fā)揮中醫藥在社區衛生服務(wù)中的作用，堅持中西醫并重、中西醫結合，采取一系列措施提升基層社區中醫藥服務(wù)能力。
一、加強基層中醫藥服務(wù)體系建設。“十三五”期間，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委開(kāi)展了中醫藥傳承創(chuàng )新工程、縣級醫院(含中醫醫院)建設項目，極大改善了中醫醫院基礎設施條件。截至2020年底，全國76.74%的縣級區域設置了公立縣級中醫類(lèi)醫院;近80%的縣級中醫類(lèi)醫院進(jìn)行了新建或改擴建;87.43%的縣級綜合醫院和63.97%的縣級婦幼健康服務(wù)機構設有中醫科，82.53%的縣級綜合醫院和52.82%的縣級婦幼健康服務(wù)機構設有中藥房;85.38%社區衛生服務(wù)中心、80.14%鄉鎮衛生院設置中醫綜合服務(wù)區，84.72%的社區衛生服務(wù)站和68.40%的村衛生室配備了中醫診療設備;縣級非公立中醫類(lèi)醫院5473個(gè)、門(mén)診部3544個(gè)、診所達6.3萬(wàn)個(gè)，備案中醫診所共計21382個(gè)。以社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站、鄉鎮衛生院、村衛生室為主體，縣級中醫類(lèi)醫院(含中醫、中西醫結合、民族醫醫院，下同)為龍頭，縣級綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類(lèi)醫療機構中醫藥科室為骨干，社會(huì )辦中醫醫院、中醫門(mén)診部、診所為補充的基層中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )逐步完善。
二、推廣基層中醫適宜技術(shù)。目前已建立基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫適宜技術(shù)推廣省級基地32個(gè)，縣級基地1820多個(gè)，并依托基地加強對基層衛生技術(shù)人員適宜技術(shù)推廣培訓。截至2020年，能夠提供6類(lèi)以上中醫藥技術(shù)方法的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院占同類(lèi)機構總數的比例分別為86.04%、81.03%;能夠提供4類(lèi)以上中醫藥技術(shù)方法的社區衛生服務(wù)站和村衛生室占同類(lèi)機構總數的比例分別為70.94%、46.22%。
三、開(kāi)展縣級中醫醫院“兩專(zhuān)科一中心”建設。與財政部聯(lián)合開(kāi)展支持縣級中醫醫院“兩專(zhuān)科一中心”建設項目，每家醫院建設2個(gè)中醫特色優(yōu)勢專(zhuān)科(專(zhuān)病)，建成1個(gè)中醫適宜技術(shù)推廣中心。2022年開(kāi)始，第一批已投入3億元支持全國150家縣級中醫醫院開(kāi)展“兩專(zhuān)科一中心”建設。
四、拓寬中醫藥服務(wù)領(lǐng)域。基層醫療衛生機構從注重疾病治療轉向同時(shí)注重維護健康、發(fā)展治未病和康復等多元化服務(wù)。指導各地按要求為老年人和兒童規范化提供中醫藥健康管理服務(wù)，截至2020年底，全國65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫藥健康管理人群覆蓋率分別為68.42%、73.57%。開(kāi)展高血壓、糖尿病中醫藥防治工作，在《國家基層高血壓防治管理指南2020版》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2021版)》中增加了中醫藥防治章節。積極推進(jìn)家庭醫生簽約中醫藥服務(wù)，截至2020年底，85.81%家庭醫生團隊能夠提供中醫藥服務(wù)。
五、推進(jìn)基層中醫藥信息化建設。截至2020年底，依托現有機構建設31個(gè)省級中醫館健康信息平臺并聯(lián)通基層中醫館，為中醫館提供中醫電子病歷、辨證論治、中醫藥知識庫、遠程教育等信息化服務(wù)。目前平臺共接入中醫館1.4萬(wàn)余家，注冊醫生3.7萬(wàn)余人，累計接診病人1283萬(wàn)人次，開(kāi)展遠程醫療服務(wù)的鄉鎮衛生院達到13066家。
六、完善基本醫療保障體系。2021年12月，我局會(huì )同國家醫保局印發(fā)了《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)》(醫保函〔2021〕229號)，要求充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，加強中醫藥服務(wù)價(jià)格管理，將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調整機制，完善適合中醫藥特點(diǎn)的支付政策，強化醫保基金監管。
七、加強社區中醫藥人才隊伍建設。各地通過(guò)規范化培訓和轉崗(崗位)培訓、特設崗位計劃、訂單培養、定向招錄、返聘、中醫藥人員引進(jìn)“綠色通道”、在職人員學(xué)歷教育、師帶徒、中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊等措施，大力培養引進(jìn)中醫藥人才，充實(shí)基層中醫藥隊伍，提升現有人員能力。截至2020年底，共累計培養培訓合格中醫類(lèi)別(助理)全科醫師4.2萬(wàn)人，城鄉每萬(wàn)居民有0.66名中醫類(lèi)別全科醫生，全國社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站、鄉鎮衛生院和村衛生室的中醫類(lèi)別醫師總數為18.39萬(wàn)人，比2015年增加2.75萬(wàn)人，分別占同類(lèi)機構醫師總數的20.65%、29.23%、17.05%、14.57%。
八、加強中醫藥科普宣傳活動(dòng)。實(shí)施中醫藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)、中醫藥文化傳播行動(dòng)，積極傳播中醫藥治未病理念，普及青少年預防近視，老年群體健康養生等科普知識。截至2020年底，指導建設全國中醫藥文化宣傳教育基地81家，中醫藥文化知識角2萬(wàn)余個(gè)。組織開(kāi)展中醫藥健康文化知識大賽、文創(chuàng )大賽、悅讀中醫進(jìn)校園、千名醫師講中醫等活動(dòng)，積極傳播中醫藥文化，加強中醫藥科普。持續開(kāi)展中醫藥文化科普巡講專(zhuān)家遴選培訓工作，建成2300余人的中醫藥文化科普巡講專(zhuān)家隊伍，深入基層開(kāi)展科普巡講及健康教育。建立中國公民中醫藥健康文化素養調查制度，截至2020年，公民中醫藥健康文化素養水平達20.69%，較“十三五”初期提升7.84%。
九、挖掘和傳承中醫藥寶庫中的精華精髓。2019年10月，中共中央 國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》，提出收集篩選民間中醫藥驗方、秘方和技法，建立合作開(kāi)發(fā)和利益分享機制。2022年3月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫藥發(fā)展規劃》，提出支持中醫學(xué)術(shù)流派發(fā)展。推動(dòng)出臺中醫藥傳統知識保護條例，建立中醫藥傳統知識數據庫、保護名錄和保護制度。在重點(diǎn)研發(fā)計劃等國家科技計劃中加大對中醫藥科技創(chuàng )新的支持力度。
下一步，我局將落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》精神，加大基層中醫藥投入力度，實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃。一是繼續推動(dòng)基層中醫館建設。力爭到2022年底，社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院中醫館實(shí)現全覆蓋。在社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院全部設置符合標準中醫館的基礎上，對部分社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院中醫館開(kāi)展服務(wù)內涵建設，重點(diǎn)加強中醫藥人員配備、中醫藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫設備配備。二是開(kāi)展社區衛生服務(wù)站和村衛生室“中醫閣”建設。改善社區衛生服務(wù)站、村衛生室中醫藥服務(wù)條件，在全部社區衛生服務(wù)站和80%以上的村衛生室具備提供中醫藥服務(wù)條件的基礎上，探索在部分社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置“中醫閣”，打造區域相對獨立、中醫服務(wù)更加豐富的中醫藥服務(wù)場(chǎng)所。三是持續加大中醫適宜技術(shù)推廣力度。到2025年，每個(gè)鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術(shù)操作規范開(kāi)展6類(lèi)10項以上中醫適宜技術(shù)，80%以上村衛生室能夠按照中醫藥技術(shù)操作規范熟練開(kāi)展4類(lèi)6項以上中醫適宜技術(shù)。四是升級改造中醫館健康信息平臺，擴大中醫館聯(lián)通范圍，促進(jìn)中醫藥業(yè)務(wù)與信息技術(shù)深度融合，不斷提升信息化支撐和保障中醫藥發(fā)展能力。五是鼓勵社會(huì )力量在縣域舉辦中醫類(lèi)別醫療機構，發(fā)展具有中醫特色的康復醫院、護理院(站)，支持社會(huì )力量舉辦以中醫特色為主的醫養結合機構，鼓勵中醫醫院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫院，支持名老中醫舉辦診所，支持企業(yè)舉辦連鎖中醫醫療機構。六是完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。按程序將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點(diǎn)，將符合條件的中醫藥(醫療機構中藥制劑)納入醫保支付范圍，探索中醫優(yōu)勢病種按病種付費的試點(diǎn)工作，深入推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。七是推動(dòng)社區中醫藥人才建設，到2025年，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)居民有0.6-0.8名合格的中醫類(lèi)別全科醫生，社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院中醫類(lèi)別醫師占同類(lèi)機構醫師總數比例超過(guò)25%，社區衛生服務(wù)站至少配備1名中醫類(lèi)別醫師或能夠提供中醫藥服務(wù)的臨床類(lèi)別醫師。八是廣泛推動(dòng)中醫藥健康知識普及。充分利用網(wǎng)絡(luò )化、智能化、數字化等方式，擴大中醫藥優(yōu)質(zhì)科普內容的覆蓋面。在社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區居委會(huì )、鄉村群眾活動(dòng)場(chǎng)所等，建設中醫藥健康文化知識角。加強中醫藥科普專(zhuān)家隊伍建設，鼓勵中醫藥醫務(wù)人員、科研人員面向社會(huì )開(kāi)展科普服務(wù)。九是加強中醫藥傳承保護，收集整理民間中醫藥驗方、秘方和技法，促進(jìn)中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，推動(dòng)優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫方、醫療機構制劑等具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評技術(shù)要求，加快中藥新藥審批。
國家中醫藥管理局
2022年7月16日
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