畢宏生代表：
您提出的關(guān)于加強完善醫療保障支持中醫藥發(fā)展的建議收悉，現答復如下：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于加快中醫藥特色發(fā)展若干政策措施》，針對反映比較突出的中醫藥服務(wù)項目?jì)r(jià)格偏低、調整不及時(shí)、醫保報銷(xiāo)存在不合理限制、符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式不完善等問(wèn)題，在廣泛調研、充分論證基礎上，我局會(huì )同國家醫保局于2021年12月共同發(fā)布《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)，要求充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，加強中醫藥服務(wù)價(jià)格管理，將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調整機制，完善適合中醫藥特點(diǎn)的支付政策，強化醫保基金監管。
一、關(guān)于出臺《指導意見(jiàn)》配套實(shí)施方案
《指導意見(jiàn)》要求，各地要結合本地區實(shí)際制定醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的政策措施，國家中醫藥綜合改革示范區要率先制定醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的政策措施。我局積極推動(dòng)各地出臺醫保支持中醫藥發(fā)展的政策措施，已有10省(區、市)出臺醫保支持中醫藥發(fā)展的綜合性政策文件，已有16省(區、市)發(fā)布中醫優(yōu)勢病種，形成全國上下醫療保障支持中醫藥發(fā)展的良好政策環(huán)境。
二、關(guān)于提高中醫特色優(yōu)勢項目?jì)r(jià)格
國家醫保局在醫療服務(wù)價(jià)格調整方面一直堅持“中西醫并重”的原則，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫療衛生服務(wù)。2019年國家醫保局會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定《關(guān)于做好當前醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作的意見(jiàn)》，要求各地建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，優(yōu)化選擇調價(jià)學(xué)科和項目，提高中醫類(lèi)等體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì )第十九次會(huì )議審議通過(guò)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，強調規范管理醫療服務(wù)價(jià)格項目，結合醫療服務(wù)特性加強分類(lèi)管理，更好體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。國家中醫藥局積極會(huì )同國家衛生健康委做好《全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范》中有關(guān)中醫項目編制工作，目前該規范正按有關(guān)程序組織發(fā)布中。
三、關(guān)于提高中醫藥項目醫保支付待遇
《指導意見(jiàn)》要求推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。探索實(shí)施中醫病種按病種分值付費，遴選中醫病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。優(yōu)先將國家發(fā)布的中醫優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍。對康復醫療、安寧療護等需長(cháng)期住院治療的中醫優(yōu)勢病種，可按床日付費。探索對治療周期長(cháng)、風(fēng)險可控、需持續治療的中醫病種，開(kāi)展日間中醫醫療服務(wù)，實(shí)施按病種付費，合理確定付費標準，國家統一制定日間病房的病種目錄。并且《指導意見(jiàn)》明確各地應根據基金承受能力和臨床需要，按程序將符合條件的民族藥、醫療機構中藥制劑和中藥飲片納入本地醫保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。
下一步，我局將繼續加強與國家醫保局溝通協(xié)作，按照《指導意見(jiàn)》等文件要求，推動(dòng)進(jìn)一步完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，按程序將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點(diǎn)，將符合條件的中醫藥(醫療機構中藥制劑)納入醫保支付范圍。探索中醫病種按病種付費的試點(diǎn)工作，深入推進(jìn)中醫醫保支付方式改革，針對患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現勞務(wù)價(jià)值、應用歷史悠久的中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，指導各地重點(diǎn)關(guān)注、科學(xué)調整。充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾對中醫藥服務(wù)的需求。
國家中醫藥管理局
2022年7月16日
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