國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制1月3日在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹中醫藥醫療救治工作有關(guān)情況。
主持人
國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)
米鋒
各位媒體朋友，大家下午好!歡迎參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦的新聞發(fā)布會(huì )。
疫情發(fā)生以來(lái)，在各級醫療救治實(shí)踐中，中國始終堅持中西醫結合、中西藥并重，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，對提高治愈率、降低重癥率和病亡率、促進(jìn)患者早日康復發(fā)揮了重要作用。
當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”，農村是做好疫情防控和醫療服務(wù)保障的重點(diǎn)地區，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎性疾病患者是健康服務(wù)的重點(diǎn)人群。要抓好農村地區防疫體系運轉、藥品供應、重癥治療、老人兒童防護等工作，加強日常健康服務(wù)，突出重點(diǎn)人群管理，提供分級分類(lèi)醫療衛生服務(wù)，特別是要發(fā)揮好中醫藥的作用。
要堅持辨證施治，合理選用對癥藥物;加強用藥指導，做好跟蹤隨訪(fǎng)，保障用藥安全。
今天發(fā)布會(huì )的主題是：中醫藥醫療救治工作有關(guān)情況。
我們請來(lái)了：
國家中醫藥管理局副局長(cháng)、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)、中國工程院院士黃璐琦先生;
北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉先生;
廣東省中醫院院長(cháng)張忠德先生;
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院急診科主任齊文升先生，請他們共同回答大家的提問(wèn)。今天幾位嘉賓從疫情發(fā)生以來(lái)一直投身到疫情防控一線(xiàn)，無(wú)論是在武漢時(shí)期還是在常態(tài)化疫情防控的工作中，他們始終堅守在一線(xiàn)，首先我們向他們表示深深的敬意。
下面請各位記者朋友舉手提問(wèn)，提問(wèn)前請通報所在的新聞機構。
中央廣播電視總臺央視記者
當前我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”，中醫藥可以發(fā)揮哪些作用?謝謝。
國家中醫藥管理局副局長(cháng)、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)、中國工程院院士
黃璐琦
謝謝您的提問(wèn)。經(jīng)過(guò)三年疫情防控，我們形成了中西醫結合、中西藥并用的中國方案，中醫藥在其中發(fā)揮了很重要的作用，主要體現在三個(gè)方面。
第一，對患者可以分層干預。當前，流感、感冒、新冠交織在一起，對于患者，可以選擇對癥的中藥，居家進(jìn)行治療，減輕醫療機構醫療資源的擠兌風(fēng)險和壓力。
第二，可以發(fā)揮中醫藥在治療中的獨特優(yōu)勢，對于輕型、普通型患者可以以中醫藥為主導，重型、危重型可以中西醫結合治療。對于輕型、普通型患者，中醫藥進(jìn)行治療可以縮短病毒清除時(shí)間、縮短住院時(shí)間，緩解臨床癥狀。對于有可能轉重的患者，及早進(jìn)行中醫藥的干預治療，可以降低轉重率。對于重型、危重型的患者，開(kāi)展中西醫結合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥的轉變，減少病亡率。對于上述的療效，在去年3月世界衛生組織中醫藥救治新冠專(zhuān)家評估會(huì )報告里給予了充分肯定。
第三，在康復中的作用。很多患者都有親身體會(huì )，核酸轉陰以后還有咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫藥可以對癥治療，發(fā)揮整體調節作用。謝謝。
人民日報記者
因為在中成藥的使用中，很多藥的適應癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區別，請問(wèn)我們應該如何區別自己的癥狀是寒證還是熱證，怎么用藥才能更對癥、更有效?謝謝。
北京中醫醫院院長(cháng)
劉清泉
謝謝，你提了一個(gè)非常好的問(wèn)題。應該說(shuō)，近期很多人都在咨詢(xún)用藥的風(fēng)寒、風(fēng)熱問(wèn)題，說(shuō)明大家對于如何辨識和認識風(fēng)寒風(fēng)熱是非常關(guān)注和重視的。對于新型冠狀病毒感染這樣的疾病來(lái)看，中醫稱(chēng)為“疫病”，通俗的話(huà)來(lái)說(shuō)，它就是傳染性很強的外感病，既然是外感病，不管它是風(fēng)寒的誘因還是風(fēng)熱的誘因，出現臨床癥狀大部分都表現出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等等這些癥狀。首先，不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱引起的臨床不適，我們運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。當然，如果有專(zhuān)業(yè)醫生從中醫理論進(jìn)一步區分開(kāi)風(fēng)寒風(fēng)熱進(jìn)行治療，可能療效會(huì )更為迅速一點(diǎn)。
從臨床來(lái)看，什么樣情況下是風(fēng)寒，什么情況下是風(fēng)熱，臨床出現發(fā)燒、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，這樣的癥狀我們往往把它歸屬在風(fēng)寒的誘因所導致的，這類(lèi)疾病我們往往服用疏風(fēng)解表這樣一些治療感冒的中成藥就夠了，比如在北京地區或者北方地區常用的感冒清熱顆粒，傳統的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等等，這些都可以很好的解決這類(lèi)問(wèn)題。
如果有一部分人出現發(fā)燒，發(fā)燒很重，體溫可能到39攝氏度，這時(shí)候咽喉疼痛非常明顯，沒(méi)有怕冷的明顯感覺(jué)，只是感覺(jué)肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、蓋厚被子，有乏力、咳嗽的情況下，從中醫的歸屬上，它可能是風(fēng)熱誘因所導致的疾病。這時(shí)候我們要用一些疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒這類(lèi)的中成藥，國家中醫藥管理局的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》里面推薦的一些藥物，比如連花清瘟、金花清感、疏風(fēng)解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。
當然，從患者來(lái)講，如果有了這樣的癥狀不適的時(shí)候，選擇中藥的時(shí)候，選準了一種，這一種藥物按照說(shuō)明書(shū)，或者咨詢(xún)一下專(zhuān)業(yè)醫師來(lái)進(jìn)行服用就夠了，如果服用1-2天，癥狀沒(méi)有明顯緩解或者持續加重了，燒一直退不下來(lái)，沒(méi)有任何退燒的現象，還是希望及時(shí)到醫院、到醫療機構去就診，千萬(wàn)不要盲目吃，這個(gè)藥不行，馬上加另外一個(gè)藥，再加上另外一個(gè)西藥，這樣加來(lái)加去，可能會(huì )有很多不良反應，這是不科學(xué)不規范的服用方法。當然，一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重點(diǎn)的老年人，65歲以上尤其是80歲以上的人群有慢性基礎病的，比如有腫瘤的，還有免疫相關(guān)疾病的，慢性腎功能衰竭在做常規透析的，這些人群如果感染了新型冠狀病毒以后，吃中成藥的時(shí)候一定要向專(zhuān)業(yè)醫師咨詢(xún)，在醫生的規范指導下才能真正取得很好的療效，否則可能會(huì )耽誤病情、延誤病情，如果等到很重了再到醫院去救治，最佳的救治時(shí)期就錯過(guò)了。謝謝。
廣東廣播電視臺記者
請問(wèn)，老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群如何選用中藥防治新冠病毒感染，以及需要注意一些什么?謝謝。
廣東省中醫院院長(cháng)
張忠德
謝謝，你提出的這個(gè)問(wèn)題全社會(huì )都非常關(guān)注，這是一個(gè)非常現實(shí)的問(wèn)題。老年人感染新冠病毒以后，我們如何選擇中成藥?老年人的體質(zhì)就是正氣虛，各種機能下降，尤其是80歲以上，還有很多基礎病的，平時(shí)有慢性病的人，正氣虛、腎氣虛、脾氣虛。他感染了新冠病毒以后，分三個(gè)期，早期癥狀很輕微的時(shí)候，老人的用藥前提是早期干預、全程干預，一定要早期，當他一出現惡寒、頭痛、發(fā)燒或者胃腸不好的時(shí)候，我們就開(kāi)始選藥了。怎么選藥呢?原則是阻斷它向重癥發(fā)展，是我們干預這類(lèi)情況的首先原則，所以對它的主要癥狀要進(jìn)行強烈的干預，如果他是以發(fā)燒為主的我們就用清熱解毒，寒濕為主的我們就驅寒解毒為主。如果這個(gè)病以濕邪為主，以胃腸道癥狀為主，就化濕解毒，如果以氣喘胸悶為主就宣肺解毒。根據這三個(gè)不同來(lái)選擇“三藥三方”，化濕敗毒、宣肺敗毒、清肺敗毒，這三個(gè)方是一個(gè)很好的阻斷老年人向重癥發(fā)展的藥物。更主要的是，老年患者的本質(zhì)就是虛癥，所以在這個(gè)過(guò)程中，一定要注意全程扶正。怎么扶正呢?補氣為先，用西洋參、太子參，出汗多的溫陽(yáng)，西北地區多燥邪，就滋陰治療，每個(gè)地方都有沙參、麥冬。知道怎么去選，知道是為什么，就可以阻斷，如果沒(méi)有清肺排毒湯怎么辦?還有“三藥三方”，還有國家中醫藥管理局推出來(lái)的一些中成藥。一旦出現高熱不退、胸悶不舒服，盡快去專(zhuān)業(yè)的醫院，讓專(zhuān)業(yè)的醫生處理。
兒童目前治療的可選藥物不多，但是中醫藥在兒科方面，尤其是在外感性疾病方面有優(yōu)勢。兒童的體質(zhì)就是驕陽(yáng)。比如這一波疫情中，廣東高燒的患兒比較多，中醫藥的治療效果非常好，我們用麻杏石甘湯和銀翹散組成健兒解毒方，大多數患者可以在24小時(shí)、36小時(shí)內把體溫降下來(lái)，留下一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，很快就康復了。但是由于兒童病情進(jìn)展非常快，如果持續高燒，并且出現一些抽搐、驚厥等情況，要盡快去醫院。兒童的病情來(lái)得快、去得快，所以要關(guān)注好患兒體溫的情況。
中醫藥在這幾千年來(lái)治療孕婦的過(guò)程中，都是用中醫藥，因為中醫藥里面對于孕婦或者胎兒有影響的藥物已經(jīng)列得很清楚，所以我們在治療孕婦的高危癥狀時(shí)，針對高燒、劇烈咳嗽、便秘這三個(gè)主要癥狀，中醫藥的效果非常好，我們就選用中醫藥藥典里面記載的對孕婦、胎兒沒(méi)有影響的藥物，現在也在廣泛使用，有很好的效果。如果出現高燒持續不退或者出現并發(fā)癥，一定要去醫院診治。另外，孕婦服用這些中藥，要在醫生指導下服用，會(huì )取得很好的效果。謝謝。
中央廣播電視總臺財經(jīng)節目中心記者
很多患者在康復的過(guò)程中都會(huì )出現咳嗽的癥狀，不少人也擔心這種反復持續的咳嗽會(huì )不會(huì )變成肺炎。請問(wèn)治療這種咳嗽應該怎么辦?如何選用中藥?謝謝。
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院急診科主任
齊文升
感謝你的提問(wèn)。我們知道，咳嗽是機體的一種保護性反射，所以咳嗽主要是來(lái)清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護性反射。從中醫的角度來(lái)看，新冠肺炎在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個(gè)方面的因素。比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)粘，或者伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療也從這兩個(gè)角度著(zhù)手，一方面是扶正，扶正就是養陰潤肺，另外就是祛邪，清熱化痰。有些中成藥效果還是不錯的，像急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒，這些中成藥在治療方面都有不錯的療效。剛才記者還問(wèn)，咳嗽持續時(shí)間久或者咳嗽加重會(huì )不會(huì )引發(fā)肺炎，這可以明確的說(shuō)，咳嗽本身不會(huì )引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定會(huì )有持續發(fā)熱、喘促，大量的黃粘痰，以及食欲的嚴重下降。如果出現肺炎咳嗽的癥狀，就應該及時(shí)到醫院就診，以免延誤病情。
另外還有一種情況，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出現了咳嗽，我們要看他的精神狀態(tài)，如果老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，這些都不是很好的情況，要及時(shí)送醫。謝謝。
新華社記者
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關(guān)于在城鄉基層充分運用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知》，并且發(fā)布了治療新冠病毒感染的中藥協(xié)定方范例，其中包括了通用基礎方北方地區和南方地區的藥方，請問(wèn)為什么要對不同地區使用不同的藥方?謝謝。
廣東省中醫院院長(cháng)
張忠德
謝謝。很多醫生或者老百姓都非常關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。中醫藥在治療疾病和保障健康的過(guò)程中，非常強調“三因制宜”，我們知道新冠病毒感染以后的癥狀，發(fā)燒，全身關(guān)節酸痛，喉嚨痛、咳嗽，這里就有寒熱之分。東北地區、北方地區季節寒冷，所以表現出來(lái)的寒象特別重，頭痛、喉嚨痛、全身關(guān)節酸痛這些癥狀比較多，怕冷。南方地區從10月底、11月份開(kāi)始，還是比較熱，這一波的時(shí)候溫度還是在28、30度以上，而且濕邪比較重，11月份那幾場(chǎng)大雨以后，濕熱之邪特別重。再加上南方人的習慣，比較喜歡吃健脾溫補的藥，所以他整個(gè)體質(zhì)和環(huán)境因素就是濕熱比較重的。我們在這幾年的治療過(guò)程中，南北地區的方案不一樣，北方這邊出現發(fā)熱、怕冷、身痛、沒(méi)有汗的比較多。南方地區高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通的比較多。所以在治療方面分開(kāi)來(lái)，按照中醫的群體辨證方案，來(lái)進(jìn)行絕大多數患者的辨證。謝謝。
中新社記者
想請問(wèn)在近期應對疫情的實(shí)踐中，中醫藥在阻斷新冠病毒感染從輕癥轉向重癥的過(guò)程中發(fā)揮了怎樣的作用?謝謝。
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院急診科主任
齊文升
感謝你的提問(wèn)。我們知道，阻斷病情由輕癥轉重癥是降低死亡率的關(guān)鍵，中醫在這方面有什么看法，主要有兩方面。首先要及時(shí)的識別那些容易發(fā)展成重癥的高危人群，我們在臨床實(shí)踐中，發(fā)現有些中醫癥候對于判斷病人的轉重有指導意義。比如我們中醫看舌苔，舌苔由薄轉厚變黃，舌質(zhì)的顏色由淡紅轉成紫紅或者淡暗，這是一類(lèi)。另外高熱持續不退。第三是大便稀溏或者幾天沒(méi)有大便，并且伴有食欲的嚴重下降，消化功能、吸收功能變差。第四是出現明顯的虛癥，比如精神萎靡，一活動(dòng)就喘促，語(yǔ)不接續，說(shuō)話(huà)連不上，手腳涼，出冷汗，口干舌卷，尿少短赤等等，這些陰陽(yáng)兩虛的癥候都可以作為中醫判斷是不是會(huì )轉重的預警指標。
第二點(diǎn)，中醫在阻斷病情轉重的治療上，也是強調關(guān)口前移、早期治療。臨床具體治療，中醫強調三個(gè)治法：一是盡快遏制熱毒和濕熱毒邪。比如臨床上高熱持續48小時(shí)，中藥每天要吃?xún)蓜?-4個(gè)小時(shí)就要服用一次，還可用中藥藥湯研服安宮牛黃丸進(jìn)行退燒醒神。二是在臨床中我們還非常重視通腑療法的使用，中醫認為肺和大腸相表里，腑氣不通肺氣就不降，呼吸功能就不會(huì )改善，因此中醫認為調腸治肺或者肺腸同治是阻斷病情轉重的一個(gè)重要的措施。所以臨床上如果大便不通超過(guò)24小時(shí)，我們就要采用生大黃泡水或者研末灌服通便。三是強調要早期扶正，全程扶正。在最近的疫情中可以發(fā)現，發(fā)生重癥以老年人或者有基礎疾病的人為主，我們在臨床中發(fā)現這部分病人在早期就存在著(zhù)明顯的虛癥，如年紀比較大，基礎疾病比較多，所以我們認為早期扶正、全程扶正也是防止病情轉重的重要措施，臨床上可以用大劑量的人參來(lái)扶本固元。
總之，如果臨床上處理好了邪正虛實(shí)的轉化關(guān)系，防止病邪由表入里，防止逆傳或者內陷，就能阻斷病情由輕轉重。謝謝。
中國日報記者
請問(wèn)對新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之后，從中醫藥的防治上都做了哪些準備，有哪些具體的舉措?謝謝。
國家中醫藥管理局副局長(cháng)、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)、中國工程院院士
黃璐琦
謝謝您的提問(wèn)。當前疫情防控進(jìn)入新階段，我們主要做了兩個(gè)準備和一個(gè)機制的強化。一是藥的準備，在指導各地做好相關(guān)中藥儲備的同時(shí)，印發(fā)了《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，推薦70個(gè)中成藥供群眾居家治療使用，鼓勵各地制定治療新冠病毒感染的中藥協(xié)定處方，允許相關(guān)醫療機構中藥制劑在醫療機構間調劑使用，千方百計的擴大中醫藥的供給。第二個(gè)是醫療的準備，迅速擴充中醫救治的醫療資源，加強中醫醫院的發(fā)熱門(mén)診、急診、肺病科、ICU等科室的建設，目前全國二級以上中醫院都設置了發(fā)熱門(mén)診，擴容了ICU床位。開(kāi)展醫療救治培訓，加強了重癥救治的力量，各中醫醫院還積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，緩解接診壓力。同時(shí)，統籌使用設施設備和調配醫護人員，提升醫療資源的利用效能。三是在機制上，我們強化了重癥救治方面的中西醫結合機制，要求進(jìn)一步建立完善“有團隊、有機制、有措施、有成效”的中西醫結合醫療救治模式，各地救治專(zhuān)家組也進(jìn)一步充實(shí)中醫專(zhuān)家的力量，進(jìn)行重癥、危重癥的中西醫結合救治巡診指導。要求各醫院在醫療救治中，要建立中西醫結合、中西醫協(xié)作機制，共同參與患者的診療決策。同時(shí)，發(fā)揮中醫藥在老年人和兒童醫療救治中的作用。謝謝。
中央廣播電視總臺CGTN記者
中國疫情防控政策不斷優(yōu)化調整，國際社會(huì )對此廣泛關(guān)注。近期，衛生健康委與世衛組織開(kāi)展疫情防控技術(shù)交流會(huì )議，在會(huì )議中世衛組織呼吁中國分享更多的信息與數據，請問(wèn)發(fā)言人對此有何回應?同時(shí)，過(guò)去三年中國積極與世衛組織加強合作，助力全球抗疫，在新形勢下，雙方如何進(jìn)一步加強交流與合作?謝謝。
主持人
國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)
米鋒
謝謝你的提問(wèn)。疫情發(fā)生三年來(lái)，中方始終秉承著(zhù)公開(kāi)、透明的態(tài)度，與世界衛生組織、與世界各國和地區保持著(zhù)務(wù)實(shí)的交流合作。在2020年1月，中方主動(dòng)提出并與世界衛生組織建立了技術(shù)交流的機制，中方的專(zhuān)業(yè)技術(shù)部門(mén)、有關(guān)專(zhuān)業(yè)機構和專(zhuān)家，這三年來(lái)一直同世界衛生組織保持著(zhù)密切溝通。據不完全統計，雙方就新冠疫情防控、醫療救治、疫苗研發(fā)、病毒溯源等領(lǐng)域開(kāi)展了技術(shù)交流60余次。
同時(shí)我們還和全球180多個(gè)國家和地區，以及10多個(gè)國際組織共同舉辦疫情防控技術(shù)交流活動(dòng)300余場(chǎng)，毫無(wú)保留分享中國抗疫經(jīng)驗。
在“新十條”優(yōu)化措施發(fā)布以來(lái)，中方已于2022年12月9日、12月30日兩次同世界衛生組織召開(kāi)技術(shù)交流會(huì )議，就當前疫情形勢、醫療救治和疫苗接種等技術(shù)議題進(jìn)行深入交流。中方愿繼續同包括世界衛生組織在內的國際社會(huì )團結合作，助力全球早日終結疫情。謝謝。
光明日報社記者
請問(wèn)，對于新冠病毒感染的重癥患者，中醫藥發(fā)揮了哪些作用?謝謝。
廣東省中醫院院長(cháng)
張忠德
謝謝。這也是醫療界和目前防控中最關(guān)注的問(wèn)題。近三年以來(lái)，中醫藥在新冠病毒變異毒株重癥患者的治療中都取得了非常好的效果，得出了中西醫結合有效的方案和效果，我們跟西醫團隊配合的非常好，中醫發(fā)揮中醫的優(yōu)勢，西醫發(fā)揮西醫的優(yōu)勢，讓患者受到最大的利益，取得最大的效果。中醫在重癥治療過(guò)程中解決了幾個(gè)問(wèn)題，第一，解決突出癥狀，高熱、腹脹、便秘、胸悶、氣喘和大汗出，在高熱患者的治療中不是用一味藥或者一個(gè)手法，它是一個(gè)整體的組合拳，有中藥湯劑、中成藥、外治法、鼻飼、針灸、熱敷法等。在高熱患者治療中，中藥多頻次、多組合的使用，快速降低患者體溫的同時(shí)，不嚴重損害患者的身體狀況，比如發(fā)汗不是很多，腹瀉也不是很厲害，我們保持這個(gè)度，保持治病不傷癥、留命治病這個(gè)中醫原則。比如機械通氣或者面罩呼吸以后，患者腹脹的很厲害，大便不通，血氧不好、呼吸很急促，這類(lèi)病因要想辦法把胃腸儲留通了，要么用大黃粉，要么用大承氣湯、小承氣湯來(lái)灌腸，要么用中醫的手法把病人腹部的積聚排出來(lái)，手法非常管用，通腑解毒，能夠把毒排出去，病人就會(huì )好。排毒不傷正的同時(shí)給予獨參湯、西洋參，如果是單純的氣虛給予西洋參，有陽(yáng)虛的給予小四逆湯再配上西洋參一起服用，這個(gè)病人通了、四肢暖了，血氧會(huì )往上走，心率從100多降下來(lái)。在現代醫學(xué)的生命支持和呼吸支持下，我們一起發(fā)揮中醫藥的特色與優(yōu)勢，解決四大重大癥狀。還有一些重癥患者和危重癥患者，淋巴細胞很低，降到0.6、0.3了，疲倦乏力，中醫用一些獨參湯，用西洋參加紅參，給患者吃了之后，整個(gè)紅細胞的回升就比較快，從危重癥、重癥轉為普通型，減低了病亡率。所以中醫在治療重癥的過(guò)程中，用中醫的組合拳解決好危重癥的四大癥狀，和現代醫學(xué)這種治病支持共同努力，達到留命治病、治病不傷正，為后期的康復打下基礎，中醫藥在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮了很好的作用。德?tīng)査局甑臅r(shí)候，在廣州和蘭州地區的重癥率都是比較高的，我們就采用這種方法。這一波老年患者特別多，80多歲的老人家，基礎病特別多的老人家，我們采用的治療方法也是中醫的方法，宣肺解毒扶正，宣肺解毒的過(guò)程中不要傷正，達到扶正與去邪的平衡，那就取得非常好的效果。謝謝。
香港經(jīng)濟導報記者
我們注意到，新冠病毒感染者居家中醫藥干預指南以及各地出臺的指南、指引推薦了很多中成藥，請問(wèn)個(gè)人參照方案該怎么選藥，應注意避免哪些用藥誤區?謝謝。
北京中醫醫院院長(cháng)
劉清泉
謝謝。這是一個(gè)非常有意思也是非常專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，因為國家中醫藥管理局中醫疫病專(zhuān)家委員會(huì )制定的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》里有70種中成藥，各個(gè)省市也推薦了一些中成藥，這些中成藥具體到每一個(gè)病人身上到底怎么用，實(shí)際上就是治療方案的問(wèn)題，怎么樣用好指引，我有幾點(diǎn)提醒和提示。
一般來(lái)講，經(jīng)過(guò)早期治療，新型冠狀病毒感染在2-3天體溫就可以恢復正常，而一部分人群會(huì )出現咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞這樣的情況。在這時(shí)候，我們應該加用一些宣肺止咳的中成藥，比如急支糖漿、止咳寶、通宣理肺丸、連花清瘟、杏貝止咳顆粒，根據自己的情況，手頭有哪種藥物都可以選用。有一部分人會(huì )咽喉疼痛很明顯，這時(shí)候應該用上幾天的利咽解毒止痛的中成藥，比如，六神膠囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等等，3、5天用完以后，老百姓所謂的“刀片喉”這種癥狀出現的機率會(huì )減少。
有一部分人會(huì )出現乏力、嘔吐、腹瀉，這些病人從中醫來(lái)看，濕邪明顯，這類(lèi)人平時(shí)就是脾胃虛弱的人群，這時(shí)候可以用一些化濕解表類(lèi)的藥，推薦的藥為藿香正氣，藿香正氣有很多劑型，有藿香正氣水、藿香正氣膠囊，但是藿香正氣水里面有酒精，所以吃的時(shí)候要注意一些，不耐酒精的或者出去開(kāi)車(chē)的情況下不能吃。但是這類(lèi)人群，不宜在這個(gè)時(shí)候吃清熱解毒的藥物，清熱解毒的藥用完以后會(huì )導致腹瀉或消化道癥狀加重。
對于小孩出現發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽，往往癥狀會(huì )進(jìn)展很快，我們可以用一些疏風(fēng)解毒、清熱宣肺的藥物，像金振口服液、兒童清肺口服液都可以使用。有一部分孩子會(huì )出現發(fā)燒、不想吃飯、肚子脹、口臭、大便干結，從中醫講屬于積熱、積滯重，可以用消積導滯，清熱宣肺的中藥，比如小兒豉翹清熱口服液、小兒柴桂退熱顆粒等等，這些藥物用上以后，可以達到緩解孩子癥狀的目的。當然對于一些特殊體質(zhì)的孩子，比如有一些孩子是過(guò)敏性體質(zhì)，我們在用藥之前，一定要向兒科醫生咨詢(xún)，各大醫院也都開(kāi)設了互聯(lián)網(wǎng)醫院，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院來(lái)跟醫生咨詢(xún)，到底用哪些藥更好，才能達到更佳的療效。當然對于嬰幼兒，除了吃藥之外，還可以采用一些非藥物治療的手段，比如推拿、捏脊，或者中醫刮痧，來(lái)緩解患兒的癥狀。
我想再次說(shuō)明一點(diǎn)，治療感冒、流感和新冠的藥物，有些藥物的適應癥具有相同的癥狀，指引里推薦的藥物這么多，容易用錯藥，一定要理性用藥、合理用藥，切忌病急亂投醫。有些人很容易一有急癥以后就不停的吃藥，那就很危險，一定不要盲目用藥。第一，用藥之前一定要看看說(shuō)明書(shū)，說(shuō)明書(shū)上有一些什么樣的適應癥，尤其有什么樣的禁忌癥，還有不良反應的情況要看清楚，這樣用起來(lái)才能心中有底，醫生會(huì )告訴你的，但是作為患者或者作為患兒的家長(cháng)要關(guān)注這件事。第二，用藥如果在48小時(shí)之內沒(méi)有明顯緩解，一定要到醫院就診。當然對于老年人、小孩還有一些基礎病的，更要注意，體溫仍然在39度、40度，沒(méi)有往下退的跡象的情況下，一定要到醫院去就診。第三，中西藥是可以聯(lián)合使用的，尤其是對于外感性疾病，對于新冠病毒感染這一類(lèi)所導致的高熱、咽喉疼痛可以聯(lián)合使用，但是一般不主張同時(shí)服用。中西藥在服用期間要間隔半個(gè)小時(shí)以上，這樣保證它們各自發(fā)揮各自的作用，不會(huì )有不良反應。同一類(lèi)型的藥物，中藥也好、西藥也好，不要重疊使用，剛剛吃完這個(gè)再吃那個(gè)，這樣也不好。第四，一般來(lái)講對于新型冠狀病毒感染的輕型患者來(lái)講，一般服用5-7天，臨床癥狀大多都解除差不多了，就可以用飲食調整進(jìn)行康復，不要過(guò)度服用藥物。謝謝。
鳳凰衛視記者
在這輪疫情當中有很多患者說(shuō)自己有“刀片喉”，您剛才也提到。想問(wèn)一下中醫在治療過(guò)程中有何優(yōu)勢?如何看待這樣的癥狀?并且如何緩解它?謝謝。
北京中醫醫院院長(cháng)
劉清泉
謝謝。剛才我也講過(guò)咽喉疼痛的問(wèn)題了，如果我們早期正確的去處理，可能“刀片喉”這樣的癥狀出現機率就大大減少了，從癥狀出現的機制來(lái)看，應該是聲門(mén)和聲帶黏膜發(fā)生了充血水腫，一般來(lái)講，發(fā)病病程的3-5天最為明顯，此時(shí)病毒差不多很少了，但是炎癥水腫并沒(méi)有明顯減輕。所以“刀片喉”從中醫來(lái)看，我們認為它是全身熱毒癥狀減輕以后，熱毒聚集到咽喉的一種癥狀表現。早期我們規范治療了，通過(guò)微微發(fā)汗、透熱，把熱毒透出去了，這種癥狀就會(huì )很少。如果用藥不是特別規律、不是特別科學(xué)，比如用一點(diǎn)退燒的藥發(fā)汗了，燒是退了，但是熱毒并沒(méi)有清除，這時(shí)候整個(gè)咽喉部的水腫就會(huì )加重，疼痛就會(huì )很明顯。所以，在新冠病毒感染早期中醫治療的過(guò)程中，一定要在解表藥的同時(shí)加一些清熱解毒利咽的，大部分中成藥都具有這樣的功效，用好了以后既能夠迅速的退熱、緩解全身癥狀，又能夠減少咽喉不適。對于已經(jīng)出現的怎么辦?用利咽止痛、解毒利咽的藥物也能夠縮短病程、減輕病狀，比如剛才講的六神丸、六神膠囊、清咽滴丸、金喉健，口服的、局部含的或者噴的藥物，也可以用針灸的辦法，比如針刺少商穴、商陽(yáng)穴，這些都能夠有效地緩解咽喉疼痛。穴位放血這一塊，要在針灸科醫師或者急診科醫師的指導下放，能夠很好的解除癥狀。如果咽喉痛非常嚴重了，還得去醫院讓耳鼻喉科的醫生看看有沒(méi)有其他的問(wèn)題。謝謝。
中國中醫藥報記者
藥品的供應和保障一直是大家普遍關(guān)注的問(wèn)題和疫情防控的重要環(huán)節。面對當前藥品供需矛盾，如何提高中藥的有效供應和保障?謝謝。
國家中醫藥管理局副局長(cháng)、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)、中國工程院院士
黃璐琦
感謝您的提問(wèn)。國家中醫藥管理局認真貫徹落實(shí)黨中央的決策部署和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制的工作要求，結合職能定位，多措并舉做好中藥供應保障工作。
在供的方面，一是我們積極配合相關(guān)部門(mén)，做好重點(diǎn)中藥的保障供應，配合工信部建立醫療物資生產(chǎn)保供的日調度機制，提供了相應的需求清單，統一調度重點(diǎn)醫療物資保障品種，摸清產(chǎn)能產(chǎn)量，推動(dòng)企業(yè)穩產(chǎn)達產(chǎn)、擴能增產(chǎn)。二是推動(dòng)多元化中藥產(chǎn)品的供給，在國家層面我們制定了《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，針對不同癥狀推薦了多種可用中成藥。指導各地因地制宜制定防治方案、用藥指南和指引，擴大中藥選用范圍。推動(dòng)支持中醫醫院、基層醫療機構加強院內制劑、協(xié)定處方的生產(chǎn)供應，加強中藥湯劑的使用，提供多元化的中藥選擇。三是要求中國中藥協(xié)會(huì )根據國家和各省所制定的防治方案、用藥指南和指引，以“保供應、保質(zhì)量、穩價(jià)格”為重點(diǎn)，制定抗疫中藥“兩保一穩”清單，發(fā)布行業(yè)自律公約，保證中藥的生產(chǎn)。四是我們密切跟蹤中藥材的市場(chǎng)情況，相比于化學(xué)藥，中藥原料來(lái)自于人工種植、養殖和天然野生，采收是有時(shí)限的。疫情發(fā)生以來(lái)，我們持續跟蹤全國的中藥材市場(chǎng)，尤其是抗疫中藥材品種的供應和價(jià)格情況，我們利用第四次全國中藥資源普查所取得的成果和所建立起來(lái)的方法和技術(shù)，科學(xué)研判抗疫中藥材的蘊藏量，加強對種植企業(yè)和農戶(hù)的引導，也引導中藥企業(yè)保持合理庫存，做好原料儲備，保證中藥的供應和生產(chǎn)。
在需的方面，我們圍繞著(zhù)科學(xué)用藥、兒童用藥等當下群眾關(guān)心的問(wèn)題，組織專(zhuān)家進(jìn)行解讀，加強用藥指導，讓老百姓能夠了解怎么選藥、怎么用藥，提供科學(xué)指導。
以上就是我們從供和需兩個(gè)方面所做的工作。謝謝。
南方都市報記者
想請教一下，對于感染者的共同居住人員，能否使用中醫藥的方法來(lái)預防感染或者做一些提前處理?可以用什么樣的方法?效果怎么樣?謝謝。
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院急診科主任
齊文升
謝謝你的提問(wèn)。作為新冠病人的同住者，應該注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。首先，現在是冬季，要注意保暖，間斷通風(fēng)，因為冬季氣候嚴寒，所以保暖很重要，尤其外出時(shí)一定要穿好衣服、戴好帽子，避免頭頸部著(zhù)涼，冬季保暖很重要。另外可以每天間斷的通風(fēng)，每次5-10分鐘，一天兩次就夠了。第二，做好房間消毒。可以使用中藥蒼術(shù)、艾葉，在家里用鍋加水持續加熱熏蒸消毒。第三，適度鍛煉。年輕人可以做有氧運動(dòng)，外面天氣寒冷，可以適當的室內有氧鍛煉，老年人可以做太極拳、八段錦，總而言之還要增強體質(zhì)，根據不同的年齡，采用不同的運動(dòng)方式。第四，要注意調理飲食。尤其是冬季，運動(dòng)偏少，所以飲食一定要清淡，要多飲水，不要偏食。第五，面對新冠疫情，還要保持平和心態(tài)，不要焦慮、恐懼，這樣機體的免疫功能才能平衡、才能正常。第六，向大家建議，中藥預防還是有效的，我們認為中藥預防主要從調理脾胃、利尿瀉火、宣肺升清，從這三個(gè)角度著(zhù)手，有幾個(gè)藥物可以作參考，像蒼術(shù)、陳皮、金銀花、白茅根、桑葉，這些藥各取少量放在一起代茶飲。總之身體機能好了，即便感染了新冠也大多是輕型，沒(méi)什么可怕的。謝謝。
主持人
國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)
米鋒
時(shí)間關(guān)系，最后再提兩個(gè)問(wèn)題。
健康報記者
不少新冠病毒感染者在康復的過(guò)程中愿意嘗試一些食療或者養生功法這些非藥物療法。想請問(wèn)一下這方面的文章、視頻非常多，大家在選擇的時(shí)候有沒(méi)有什么方法，需要有哪些注意事項?謝謝。
廣東省中醫院院長(cháng)
張忠德
謝謝。這個(gè)話(huà)題大家也非常想知道。中國人養病、防病、治病里有一句話(huà)，叫做“三分治，七分養”，所以調節飲食在疾病的治療、預防和康復中起到非常好的作用。新冠病毒感染康復以后，藥膳、飲食第一就是要補氣，第二就是要健脾，第三就是要潤肺，第四就是要安神，后面這些癥狀都是咳嗽、疲倦、不想吃東西、汗出、睡不了覺(jué)、心慌心悸。我們在飲食上遵循這四大原則，第一要清淡一點(diǎn)，不要味道濃、煎炸食物，可以吃清淡一點(diǎn)的，吃一點(diǎn)稀飯加一點(diǎn)雞蛋，宜清淡，不要肥膩。第二，補氣很多人就不知道怎么補了，吃黃芪、西洋參、高麗參行不行?補氣不點(diǎn)火是我們的原則，以清補為主，很多人覺(jué)得很疲倦、乏力、氣短，講話(huà)講兩句話(huà)就不想講了，氣不夠，要清補為主，太子參、黨參、西洋參，這一類(lèi)的清補，不要太過(guò)。第三，由于余邪未清，胃腸功能還沒(méi)有恢復，病的時(shí)候喉嚨痛吃了很多藥，有些還是比較苦寒的清熱解毒藥，脾胃有一點(diǎn)受傷，需要等它修復，這個(gè)過(guò)程中不要吃傷害脾胃的飲食，保持七分飽，老人家、小孩可以多吃?xún)刹停灰欢ㄈ停梢陨偈扯嗖汀?/p>
還有咳嗽、疲倦、流鼻涕、鼻塞這樣的癥狀，我這幾天看到很多，我去了廣東的一個(gè)縣和廣西的一個(gè)縣，縣里面用當地的藥材來(lái)治療新冠后的咳嗽，我覺(jué)得深受啟發(fā)。一個(gè)是廣東郁南縣，用無(wú)核黃皮干泡水，加上其他的一些中藥，當地群眾喝了也很好。我們在廣西桂林陽(yáng)朔那里看到他們用很多金橘，咳嗽分熱咳、寒咳兩種，寒咳一個(gè)方、熱咳一個(gè)方，大鍋湯熬給大家，這非常解決問(wèn)題，又運用了當地的藥物、食物、水果，這就是中醫藥在防病治病和康復過(guò)程中的很好辦法，各地市都在用，解決了目前一些藥物的供給問(wèn)題。當然，這需要專(zhuān)業(yè)人士的指導，一起幫他們制定方案。
另外，在運動(dòng)方面，疲倦、乏力、睡眠不好，鼓勵用非藥物方法，晚上睡覺(jué)前用生姜、艾葉泡泡腳，馬上就入睡很好。打打太極拳，晚上睡覺(jué)也好了。做一下八段錦也很好，還有五禽戲、打坐、練氣等等，有些咳嗽很厲害的老年人，康復以后痰很深，我們教他做呼吸操，清除肺里面沒(méi)有力氣咳出來(lái)的分泌物，也很好。
所以中醫藥在防病治病的過(guò)程中有很好的作用，在疾病的康復過(guò)程中有非常好的組合拳，除了吃藥以外還有很多非藥物療法和膳食療法，我們要廣泛的挖掘。謝謝。
紅星新聞?dòng)浾?/span>
針對新冠病毒感染恢復期可能出現的乏力、失眠、嗅覺(jué)味覺(jué)下降等問(wèn)題，這一階段應注意什么?怎么運用中醫藥促進(jìn)健康?謝謝
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院急診科主任
齊文升
感謝您的提問(wèn)。確實(shí)像您所說(shuō)的，現在臨床上有部分患者進(jìn)入了恢復期，但還遺留了一些自覺(jué)癥狀。實(shí)際上不必太過(guò)擔心，一般經(jīng)過(guò)7-10天會(huì )完全消失。當然也有部分人持續時(shí)間比較長(cháng)，甚至會(huì )達到1個(gè)月。在這個(gè)時(shí)候，我們可以采取一些中醫藥的方法，加快疾病的康復。中醫對新冠感染是怎么認識的呢?中醫認為新冠感染主要侵犯手太陰肺和足太陰脾，所以我們看新冠感染的臨床表現是兩套，一個(gè)是呼吸系統的癥狀，另外一個(gè)是消化系統的癥狀。進(jìn)入恢復期以后，如果肺脾氣虛，功能沒(méi)有完全恢復，病人就會(huì )出現乏力氣短的癥狀。如果脾虛肝木偏旺，就會(huì )失眠。肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于口，所以肺脾的功能沒(méi)有完全恢復，就會(huì )遺留味覺(jué)嗅覺(jué)的障礙，味覺(jué)嗅覺(jué)障礙和肺脾的功能沒(méi)有恢復或者早期的肺脾功能受損有關(guān)系。所以在恢復期治療上，主要針對肺和脾這兩個(gè)臟器進(jìn)行調理，臨床可選用的一些治法，如宣肺、潤肺、健脾、化濕，這些相應的方劑都有不錯的療效。
另外，如果在恢復期調理不當，甚至停藥過(guò)早，往往會(huì )出現一些后遺癥狀，還可能出現病情反復。對于這個(gè)問(wèn)題，早在東漢末年醫圣張仲景在《傷寒論》里提到“瘥后勞復”，它是指疾病好了以后因為某種原因又導致病情反復，到了明朝吳又可在《瘟疫論》里進(jìn)一步擴展，提到了“食復”“勞復”“自復”。復就是反復的意思，所以在疾病好轉以后要注意以下幾個(gè)問(wèn)題。首先要注意生活起居的調理，作息要有規律，飲食要合理、有營(yíng)養，另外就是穿衣外出要注意保暖、不要著(zhù)涼。第二方面還要注意情緒的穩定，避免焦慮、急躁等負面情緒的影響。第三方面可以適當的配合食療，比如百合、銀耳、紅豆、綠豆、山藥、蓮子，這對肺脾功能的恢復都是有幫助的。最后，在新冠的恢復過(guò)程中，不要病情一好轉，就放任不管。謝謝。
主持人
國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)
米鋒
謝謝。今天的發(fā)布會(huì )，幾位嘉賓介紹了中醫藥在新冠病毒感染醫療服務(wù)保障中發(fā)揮的重要作用，也再次感謝各位。后續我們還將繼續召開(kāi)聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會(huì )，歡迎大家繼續關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì )到此結束，謝謝大家。
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