國家中醫藥管理局于2023年10月12日(周四)上午9:30召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，國家中醫藥管理局綜合司、上海市衛生健康委、上海市醫療保障局、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院負責同志出席新聞發(fā)布會(huì )，介紹上海建設國家中醫藥綜合改革示范區情況。
國家中醫藥管理局新聞發(fā)言人、綜合司司長(cháng) 王思成
各位記者朋友：大家上午好!歡迎參加國家中醫藥管理局新聞發(fā)布會(huì )，我是國家中醫藥管理局新聞發(fā)言人、綜合司司長(cháng)王思成。
建設國家中醫藥綜合改革示范區，是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)，也是中醫藥領(lǐng)域具有里程碑意義的一件大事。2021年12月，國家中醫藥管理局會(huì )同國家發(fā)改委、國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、國家藥監局正式啟動(dòng)了上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川等7省(市)建設國家中醫藥綜合改革示范區。一年多來(lái)，5部門(mén)和7省(市)深入學(xué)習貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥工作的重要論述，堅持問(wèn)題導向、目標導向，堅持遵循規律、守正創(chuàng )新，聚焦制度機制創(chuàng )新，向改革要動(dòng)力、向創(chuàng )新要活力，推動(dòng)示范區建設走深走實(shí)，在大家的共同努力下，形成了全面發(fā)力、多點(diǎn)突破、縱深推進(jìn)的良好局面。
今天，我們舉行國家中醫藥綜合改革示范區建設系列新聞發(fā)布會(huì )第2場(chǎng)，向大家重點(diǎn)介紹上海市推進(jìn)國家中醫藥綜合改革示范區建設的創(chuàng )新舉措、進(jìn)展成效。
出席此次發(fā)布會(huì )的嘉賓有：
上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng)聞大翔先生;
上海市衛生健康委副主任胡鴻毅先生;
上海市醫療保障局副局長(cháng)張超先生;
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)、中國工程院院士寧光先生;
首先請聞大翔先生介紹有關(guān)情況。
上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng) 聞大翔
新聞界的各位朋友們，女士們、先生們，大家上午好!2021年12月，上海被確定為首批國家中醫藥綜合改革示范區。一年多來(lái)，我們以體制機制改革為核心，強化多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、綜合改革、系統集成，各項建設任務(wù)有序推進(jìn)，各項改革舉措取得積極成效。下面，我向大家介紹一下有關(guān)的情況。
一、統籌聯(lián)動(dòng)，凝聚綜合改革向心力
市委、市政府高度重視，主動(dòng)謀劃推進(jìn)，連續兩年將示范區建設列為重點(diǎn)工作;市政府出臺建設方案，并將中醫藥工作納入到基層政府部門(mén)績(jì)效考核;衛健、中醫藥、醫保、藥監、科技、教育、人社、商務(wù)、財政等相關(guān)部門(mén)聚焦中醫藥發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，出臺系列支持文件;市中醫藥事業(yè)發(fā)展領(lǐng)導小組充分發(fā)揮統籌協(xié)調功能，全市16個(gè)區均成立中醫藥發(fā)展辦公室保障政策落地，形成市區上下聯(lián)動(dòng)、委辦局協(xié)同施策的工作模式。
二、系統集成，提升綜合改革攻堅力
圍繞“必答題”和“特色卷”，統籌推進(jìn)中醫藥價(jià)值鏈、人才鏈、創(chuàng )新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈的“四鏈”融合，全面構建“規劃引領(lǐng)、內涵導向、系統評價(jià)、多元激勵、提升能級”五位一體的中醫藥高質(zhì)量發(fā)展“制度鏈”。
一是提升中醫藥“價(jià)值鏈”，引領(lǐng)特色發(fā)展。一方面，開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種“按療效價(jià)值付費”改革，確定首批22個(gè)病種，創(chuàng )新中西醫并重的醫療付費模式，實(shí)現患者、醫院、醫保、中醫藥多方共贏(yíng)。另一方面，開(kāi)展中藥飲片全流程追溯臨床應用試點(diǎn)，以使用端作為切入口，首批23個(gè)品種實(shí)現了全程追溯和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。同時(shí)建立從飲片溯源到代煎服務(wù)的一體化質(zhì)控鏈條。
二是激活中醫藥“人才鏈“，夯實(shí)人才關(guān)鍵。一方面，打通了中西醫結合人員執業(yè)障礙，出臺了中醫醫師開(kāi)展康復服務(wù)和非中醫醫師開(kāi)展中醫診療活動(dòng)的執業(yè)管理規定，構建人才隊伍多元組合的“大中醫”格局。另一方面，優(yōu)化中醫藥人才成長(cháng)路徑，將中醫藥國際標準制定與職稱(chēng)晉升進(jìn)行掛鉤，提高了參與國際標準制定的積極性;以同質(zhì)化為標準選拔優(yōu)秀社區中醫醫師到上級醫院開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)，培養全專(zhuān)結合的骨干型人才，夯實(shí)分級診療的人力支撐。
三是打通中醫藥“創(chuàng )新鏈”與“產(chǎn)業(yè)鏈”，釋放創(chuàng )新動(dòng)能。一方面，印發(fā)了中醫臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(學(xué)科)建設與臨床研究協(xié)同創(chuàng )新的實(shí)施意見(jiàn)，打造科創(chuàng )引領(lǐng)中醫藥發(fā)展新模式。同時(shí)，成立了“上海市中醫藥國際標準化研究院”、“上海創(chuàng )新中藥轉化聯(lián)盟”，開(kāi)展“中醫藥成果轉化與國際推廣基地”的建設，科技助推中醫藥現代化、國際化和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
三、示范帶動(dòng)，強化綜合改革牽引力
一是中醫藥服務(wù)領(lǐng)先效應進(jìn)一步提升。全國三級公立中醫醫院績(jì)效考核中我市連續多年位居省份排名和機構排名雙第一，國家中醫醫學(xué)中心(輔導類(lèi))等重大平臺建設數量位居全國各省市前列。
二是中西醫協(xié)同的政策環(huán)境基本形成。中醫藥學(xué)科建設和人才發(fā)展納入市級醫院整體規劃并列入考核評價(jià)體系，開(kāi)展市級中西醫結合“旗艦”醫院建設，推動(dòng)綜合醫院推廣應用中西醫結合診療方案，綜合醫院中西醫結合人才培養制度化，構建了中西醫一體化基層衛生健康服務(wù)模式。
三是中醫藥科技創(chuàng )新和人才隊伍建設成效不斷彰顯。有4項科技成果入選2022年度中醫藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展。新增國醫大師、岐黃學(xué)者、青年岐黃學(xué)者數量均位居全國各省的前列。
四是中醫藥國際標準化高地的地位不斷鞏固。ISO/TC249共發(fā)布中醫藥國際標準98項，其中由上海主導的有23項，占比23.4%。中藥膽寧片正式以藥品身份走出國門(mén)，實(shí)現中醫藥國際化的全過(guò)程。
在今后，我們將圍繞制約中醫藥發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸問(wèn)題，進(jìn)一步提升改革舉措的創(chuàng )新性，擴大綜合改革集成度，打造中醫藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的排頭兵，為中醫藥高質(zhì)量發(fā)展探索路徑。
示范區建設總體情況我就介紹這里，謝謝大家!
國家中醫藥管理局新聞發(fā)言人、綜合司司長(cháng) 王思成
謝謝聞大翔局長(cháng)。下面請各位記者提問(wèn)，提問(wèn)前請先通報所在的新聞機構。
中國青年報
我們都知道中藥質(zhì)量和群眾切身利益密切相關(guān)，請問(wèn)上海在提高中藥藥事服務(wù)特別是中藥飲片質(zhì)量方面有哪些舉措?
上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng) 聞大翔
謝謝你的提問(wèn)。中藥飲片質(zhì)量，是一個(gè)影響中醫療效的重要因素，也是管理的難點(diǎn)。上海在“便捷就醫服務(wù)”數字化轉型中，以提供“更便捷、更清晰、更有溫度”的飲片服務(wù)為目標，利用區塊鏈技術(shù)開(kāi)展“中藥安心達”服務(wù)場(chǎng)景建設;實(shí)現了全市公立醫院第三方代煎配送全流程信息化管理，也在國內率先開(kāi)展從田頭到床頭可追溯飲片臨床應用試點(diǎn)，大大提高了飲片藥事服務(wù)水平。同時(shí)，市民可以通過(guò)手機端查詢(xún)到中藥飲片在種植、采收、加工以及中藥飲片代煎配送等相關(guān)信息，讓群眾能夠“放心用中藥”。這對中藥飲片的質(zhì)量保證，起到很大的作用。我們主要開(kāi)展三方面相關(guān)工作。
一是多部門(mén)協(xié)作，頂層設計，構建“中藥安心達”云平臺。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市藥品監督管理局、市醫療保障局、市商務(wù)委等多部門(mén)通力合作、明確分工，充分發(fā)揮上海市中醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )、市中醫質(zhì)控中心作用，依托區塊鏈技術(shù)構建“中藥安心達”平臺，匯總醫療機構、企業(yè)的處方、中藥飲片生產(chǎn)加工、代煎配送等關(guān)鍵環(huán)節信息，醫療機構、衛生行政管理部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì )通過(guò)平臺可以對飲片服務(wù)全流程實(shí)現追溯管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全。
二是建立飲片代煎服務(wù)和追溯管理行業(yè)標準體系。依托上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )制定了飲片代煎服務(wù)和追溯飲片的質(zhì)量標準體系。早在2016年，行業(yè)協(xié)會(huì )就發(fā)布了代煎服務(wù)一系列行業(yè)標準，從企業(yè)資質(zhì)、場(chǎng)地人員的要求、浸泡煎煮以及包裝物流等方面予以規范，同時(shí)推動(dòng)企業(yè)開(kāi)展信息化實(shí)時(shí)質(zhì)量控制，有效提升了服務(wù)質(zhì)量。協(xié)會(huì )研究制定三批71個(gè)溯源品種的行業(yè)試行標準，從植物基源、產(chǎn)地、農事管理、中藥飲片的炮制、儲存等多方面進(jìn)行規范，其藥材規格等級、“三無(wú)一全”等方面的要求和標準基于國標、高于國標。制定了追溯飲片生產(chǎn)企業(yè)管理規范和信息共享規范。全市所有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構結合要求進(jìn)行了場(chǎng)地、流程和信息系統改造。醫療機構在質(zhì)控中心組織下，成立了聯(lián)合駐廠(chǎng)質(zhì)控組，實(shí)現了現場(chǎng)管理;通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，開(kāi)展全方位質(zhì)量控制。
三是利用區塊鏈等信息技術(shù)開(kāi)展中藥飲片藥事服務(wù)全程監控。大家知道，由于區塊鏈模式下不可篡改的特性，確保了“中藥安心達”平臺代煎配送過(guò)程和飲片溯源信息的存證服務(wù)，建立來(lái)可查、去可追、錯可究的飲片全流程追溯體系。截至2023年9月底，在本市已覆蓋全市380余家醫療機構、30余家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)，累計上鏈中藥飲片溯源數據11萬(wàn)余條，代煎配送處方750余萬(wàn)張。溯源飲片試點(diǎn)范圍也擴大到35家醫院、16家飲片企業(yè)和23個(gè)大品種，占35家試點(diǎn)醫院飲片量的20%。剛才也介紹了，群眾可以通過(guò)手機及時(shí)獲取處方、代煎配送、飲片溯源的相關(guān)服務(wù)信息，體驗感和滿(mǎn)意度得到了明顯提升。
下一階段，上海將進(jìn)一步發(fā)揮全流程信息化管理的技術(shù)優(yōu)勢，逐步擴大溯源飲片試點(diǎn)單位和品種;通過(guò)多部門(mén)協(xié)作，強化產(chǎn)地源頭和代煎質(zhì)量管理，讓群眾能放心用到更高質(zhì)量的中藥。謝謝。
國家中醫藥管理局新聞發(fā)言人、綜合司司長(cháng) 王思成
謝謝，請繼續提問(wèn)。
人民日報健康客戶(hù)端
公立醫院是醫療服務(wù)體系的主體，也是服務(wù)群眾健康的主力。近幾年，上海在公立中醫醫院績(jì)效考核方面表現都不錯。請問(wèn)胡鴻毅副主任，我們上海在推動(dòng)公立中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展方面有哪些經(jīng)驗跟大家分享?
上海市衛生健康委副主任 胡鴻毅
謝謝你的提問(wèn)。上海始終堅持將維護中醫醫院公益性、強化中醫辦院方向和加強醫院管理作為行業(yè)管理的重要內容，將績(jì)效考核作為深化中醫藥內涵和服務(wù)建設的核心抓手。
一是高站位布局中醫藥服務(wù)體系，構建了覆蓋城鄉、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。100%的區均有政府辦中醫醫院，100%的二級以上綜合醫院和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設中醫科室，中醫醫師年均診療人次居全國第一。“十四五”期間，又加快建設高水平中醫醫院，構建市級中醫醫院多院區協(xié)同發(fā)展新格局;以4個(gè)區域中醫醫聯(lián)體和55個(gè)市級專(zhuān)科專(zhuān)病聯(lián)盟為紐帶，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源均衡布局和提質(zhì)增效。此外，90%的三級中醫醫院設置互聯(lián)網(wǎng)醫院，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量從2021年7.6萬(wàn)人次，提高到2022年58.6萬(wàn)余人次。同時(shí)，各中醫醫院以新技術(shù)為載體，開(kāi)展數字化轉型的場(chǎng)景再造，包括預約診療、遠程服務(wù)等，創(chuàng )新中醫藥服務(wù)供應的新路徑。
二是特色內涵為導向，走實(shí)中醫發(fā)展之路。一方面，堅持以點(diǎn)帶面，強化中醫重點(diǎn)(優(yōu)勢)專(zhuān)科建設和特色診療技術(shù)推廣應用，構建了中醫臨床優(yōu)勢梯度支持體系。擁有9個(gè)國家區域專(zhuān)科中醫(專(zhuān)科)診療中心、27個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(中醫專(zhuān)業(yè))和75個(gè)國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科，以及一批市級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科、優(yōu)勢病種和特色診療技術(shù)。另一方面，我們持續探索對中醫醫院開(kāi)展中醫藥服務(wù)綜合評價(jià)，將中醫藥內涵指標作為評價(jià)重點(diǎn)，考核結果與政策支持、項目投入掛鉤，全市形成了非常濃厚的中醫藥發(fā)展氛圍。中醫醫院門(mén)診中藥飲片使用率達到44.87%，出院患者使用中醫非藥物療法比例達到84.76%，處于國內領(lǐng)先水平。
三是以中醫醫院深度評價(jià)，推動(dòng)優(yōu)化內涵式發(fā)展戰略。結合中醫醫院等級評審工作，組織本市高層次專(zhuān)家，圍繞中醫醫院“定位合理度、綜合達標度、問(wèn)題導向度、人才分布度、機制有效度”這五個(gè)維度實(shí)地開(kāi)展中醫醫院深度評價(jià)工作，引導各級中醫醫院主動(dòng)找問(wèn)題、尋短板、建機制、顯特色。各家中醫醫院均形成了考核管理框架以及工作制度，將目標計劃融入日常各項工作，對問(wèn)題開(kāi)展“追蹤考核”。
四是加快數字化轉型，提升精細化管理水平。中醫醫院信息化起步較早，目前上海所有三級中醫醫院電子病歷系統應用水平分級均在4級以上。市級中醫醫院依托信息化，開(kāi)展智慧醫院建設，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，對醫療過(guò)程的重要環(huán)節實(shí)現駕駛艙式的展示和分析，有力的推動(dòng)了醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化和精細化。同時(shí)，上海市成立中醫藥信息統計中心，構建覆蓋全行業(yè)各級各類(lèi)醫療機構中醫藥門(mén)診、住院診療信息的大數據平臺，定期采集和發(fā)布中醫醫院內涵運行數據，為醫療機構和管理部門(mén)提供決策支撐。
下一步，上海將進(jìn)一步創(chuàng )新中醫醫院發(fā)展思路和模式，不斷完善中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展的制度鏈，努力建設中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)范式，為“健康中國”、“健康上海”建設貢獻中醫的力量。我就回答這些。
中央電視臺記者
請問(wèn)聞大翔主任，近期上海率先提出要把社區打造成中醫藥服務(wù)的主陣地，請問(wèn)現在有哪些具體舉措，讓優(yōu)質(zhì)中醫藥服務(wù)真正下沉到社區?讓群眾在家門(mén)口就可以享受到更好的中醫藥服務(wù)?
上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng) 聞大翔
謝謝您的提問(wèn)。中醫藥在我國有著(zhù)非常廣泛的群眾基礎，基層是中醫藥發(fā)展的根基。近期，上海市在《上海市基層中醫藥服務(wù)能力提升實(shí)施方案(2023-2025)》中首次提出“社區成為中醫藥服務(wù)主陣地”這一目標。
通過(guò)努力，全市構建起一張有249家社區衛生服務(wù)中心和1986家服務(wù)站(村衛生室)組成的最大的家門(mén)口中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
我們的主要經(jīng)驗和做法有六點(diǎn)：
一是市委、市政府高度重視。市委市政府把社區中醫藥服務(wù)最關(guān)鍵的場(chǎng)地改善和能力提升作為問(wèn)題切入點(diǎn)，納入到“為民辦實(shí)事”項目以及“民心工程”新三年行動(dòng)計劃中，也列入到每年市委市府重點(diǎn)工作任務(wù)清單，各級財政給予了充分支持和保障。同時(shí)，上海市制定社區中醫藥服務(wù)綜合指數，將其納入對區委區府工作的考核體系中，很好保障了社區中醫藥服務(wù)的提升。
二是積極創(chuàng )建全國基層中醫藥工作示范市。全市各區積極創(chuàng )造政策環(huán)境，多部門(mén)協(xié)同，以評促建，高質(zhì)量全面推動(dòng)基層中醫藥服務(wù)能力發(fā)展。首批滿(mǎn)足創(chuàng )建條件的4個(gè)區將于今年底開(kāi)展創(chuàng )建評審。
三是充分發(fā)揮四大中醫區域醫聯(lián)體作用。上海市由龍華醫院、曙光醫院、岳陽(yáng)醫院以及市中醫院4所市級中醫醫院牽頭，形成覆蓋全市的東、南、西、北四大區域醫聯(lián)體。目前在社區開(kāi)設中醫醫聯(lián)體專(zhuān)病聯(lián)合門(mén)診134個(gè)，帶教基層醫師286名，全市16個(gè)區都實(shí)現了市級中醫醫院制劑在醫聯(lián)體內的社區調劑使用。
四是打造社區中醫藥服務(wù)新站點(diǎn)。從2022年起開(kāi)展“為民辦實(shí)事”項目：上海市中醫藥特色示范社區衛生服務(wù)站(村衛生室)建設，計劃要在3年內建設至少150個(gè)。項目選址在功能社區、社區生活圈里，以點(diǎn)帶面，把中醫藥服務(wù)融入居民生活圈，滿(mǎn)足“最后一公里”服務(wù)需求，打造“家門(mén)口”中醫藥健康之家。
五是提升社區中醫藥服務(wù)新能級。依托民心工程新三年行動(dòng)計劃，我市在全國率先針對社區開(kāi)展200項特色專(zhuān)病專(zhuān)科建設，將覆蓋全市80%社區衛生中心，今年已支持首批76項。同時(shí)，推出社區中醫基本病種清單，覆蓋114種疾病，在國家清單基礎上增加了44種。目前上海各社區平均可開(kāi)展中醫基本病種服務(wù)達到60余種。
六是培育社區中醫藥服務(wù)新勢力。通過(guò)培養大批優(yōu)秀社區中醫人才，這是做好中醫主陣地建設的重要抓手。我市通過(guò)名中醫工作室基層工作站建設，安排百名市級名中醫團隊直接下沉社區進(jìn)行指導。針對基層青年中醫骨干開(kāi)展了3批專(zhuān)項培養，其中有116名中醫骨干同時(shí)被龍華，岳陽(yáng)，曙光等三甲中醫院實(shí)現雙聘，進(jìn)行同質(zhì)化培訓，切實(shí)提高社區中醫藥的診療水平。
所以說(shuō)，把社區打造成中醫藥服務(wù)的主陣地，既是老百姓的需求，也是中醫藥事業(yè)發(fā)展的需要，符合群眾的期盼。上海將進(jìn)一步科學(xué)規劃、調動(dòng)資源，在政策機制上大力推進(jìn)，讓群眾真切地感受到家門(mén)口的優(yōu)質(zhì)中醫藥服務(wù)。
經(jīng)濟日報記者
醫保基金是群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，國家有關(guān)部門(mén)也出臺了醫保支持中醫藥發(fā)展的政策，請問(wèn)上海市醫保部門(mén)采取了哪些舉措來(lái)降低群眾看中醫、吃中藥的負擔?
上海市醫療保障局副局長(cháng) 張超
感謝這位記者朋友的提問(wèn)。上海醫保部門(mén)認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署和市委、市政府的工作要求，我們聯(lián)合市衛生健康委、市中醫藥管理局印發(fā)了《上海市醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新若干舉措》，以“科學(xué)合理、特色突出、管用高效”為基本原則，以體現中醫臨床價(jià)值為核心突破，充分發(fā)揮醫療保障的支持作用，不斷鼓勵和釋放中醫特色優(yōu)勢，讓群眾獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫藥服務(wù)，主要做了幾項重點(diǎn)工作：
一是進(jìn)一步降低群眾中醫藥治療個(gè)人負擔。上海目前開(kāi)展的140多項中醫診療項目以及1381種中成藥均納入醫保支付范圍。同時(shí)，符合國家標準和上海地方炮制規范的1460種中藥飲片和上海醫療機構使用的617種中藥制劑，均按甲類(lèi)支付。2023年以來(lái)，中醫藥治療累計報銷(xiāo)醫保費用約141億元，其中：中醫診療項目約20.6億元、中成藥約72億元、中藥飲片約46.9億元、中藥制劑約1.5億元。參保人使用中醫診療項目、中成藥、中藥飲片和制劑，相關(guān)醫藥費用得到了充分的保障。
二是支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。我們加快中醫藥新技術(shù)、新項目的審批立項，新增了“中醫舌脈面信息采集體質(zhì)辨識技術(shù)”、“中藥臨方定制加工”、“藥物面膜綜合治療”等中醫醫療服務(wù)，促進(jìn)中醫藥創(chuàng )新技術(shù)盡快投入臨床應用。重點(diǎn)將功能療效明顯、特色優(yōu)勢突出、體現勞務(wù)價(jià)值的中醫類(lèi)項目納入調價(jià)范圍。支持特色中藥藥事服務(wù)，鼓勵體現中醫藥個(gè)性化治療特點(diǎn)的丸、散、膏劑等臨方加工的臨床應用服務(wù)。在取消藥品加成時(shí)，保留了中藥飲片25%加成，支持優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，促進(jìn)中藥飲片使用。
三是進(jìn)一步提高群眾就醫便捷度。上海有一批國醫大師、全國名老中醫、全國中醫優(yōu)秀人才、上海市名中醫以及上海名中醫工作室，我們將名中醫坐堂的社會(huì )辦中醫門(mén)診部，優(yōu)先納入醫保定點(diǎn)。上海現在已經(jīng)有167家中醫類(lèi)醫療機構，包括32家中醫醫院、135家中醫門(mén)診部，全部納入醫保定點(diǎn)，并實(shí)現了異地就醫直接結算。11家中醫醫院開(kāi)展“中醫+互聯(lián)網(wǎng)”醫療服務(wù)。同時(shí)，加大社區中醫服務(wù)、“區域+專(zhuān)科”中醫醫聯(lián)體的支持力度，名中醫工作室基層工作站、社區中醫館和中醫閣開(kāi)展的中醫藥服務(wù)全部納入醫保支付。我就給大家介紹這些，謝謝!
新華社記者
探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式是中醫藥綜合改革的重要方面。剛才介紹了上海在支持中西醫同病同效同價(jià)方面開(kāi)展了中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費試點(diǎn)工作等，請問(wèn)相關(guān)工作取得了哪些成效?
上海市醫療保障局副局長(cháng) 張超
感謝您的提問(wèn)。為深入貫徹落實(shí)國家和本市相關(guān)要求，服務(wù)健康上海建設，充分發(fā)揮醫保支付方式改革對本市中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的支持促進(jìn)作用，我局會(huì )同市衛生健康委、市中醫藥管理局、市財政局開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費試點(diǎn)工作，遴選了22個(gè)體現中醫獨特作用和優(yōu)勢的病種，在22家二三級中醫、中西醫結合醫院開(kāi)展試點(diǎn)工作，堅持“中西醫同病同效同價(jià)”原則，發(fā)揮醫保支付方式對中醫價(jià)值醫療的導向作用，建立了療效價(jià)值考評機制，明確了每個(gè)病種按療效價(jià)值考核的指標內涵、考核規則、數據采集及價(jià)值支付辦法。
試點(diǎn)以來(lái)，中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費工作成效顯現，主要體現在以下幾個(gè)方面：
一是中醫藥應用普及率明顯提高。通過(guò)醫保支付的導向作用，22個(gè)病種平均每月收治例數從1591例上升至2468例，上升幅度達到55.1%;以中醫藥治療為主的病例占比從18.3%上升至24.0%;平均每個(gè)病例使用的中醫技術(shù)由3種上升為4種;中醫藥治療費用占比提高10.8%。全面支持中醫藥應用，推動(dòng)了中醫特色專(zhuān)科專(zhuān)病發(fā)展。
二是診療水平能級逐步提升。堅持采用中醫綜合治療率、抗生素治療率考核，減少抗菌藥物使用，22個(gè)優(yōu)勢病種試點(diǎn)以來(lái)，整體抗菌藥物使用率減少3.8%。部分優(yōu)勢病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉率方面明顯優(yōu)于西醫治療，平均住院天數減少9.50%。進(jìn)一步鼓勵醫療機構發(fā)展中醫藥特色優(yōu)勢，推動(dòng)中醫特色專(zhuān)科專(zhuān)病提質(zhì)增能。
三是中醫質(zhì)優(yōu)價(jià)廉優(yōu)勢進(jìn)一步顯現。科學(xué)確定了病種規范，進(jìn)一步標化管理路徑，保證醫療質(zhì)量的同時(shí)，患者負擔逐步下降。試點(diǎn)病種病例費用平均下降3.0%，患者費用負擔也相應下降，充分彰顯中醫藥在疾病治療中的費用優(yōu)勢。
下一步，醫保部門(mén)將繼續會(huì )同衛生健康、中醫藥局等部門(mén)，積極開(kāi)展優(yōu)勢病種遴選工作，不斷提高病種覆蓋面和試點(diǎn)醫療機構范圍，促進(jìn)本市中醫藥高質(zhì)量發(fā)展，助力綜合改革示范區建設。
中國中醫藥報記者
上海作為中西醫結合的主要發(fā)源地之一，請問(wèn)上海在體制機制和政策上有什么樣的舉措來(lái)推動(dòng)中西醫結合更好發(fā)展?
上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng) 聞大翔
感謝您的提問(wèn)。上海在推進(jìn)衛生健康事業(yè)發(fā)展中，始終堅持中西醫同規劃、同部署，不斷完善中西醫協(xié)同的制度保障，推動(dòng)中西醫同步發(fā)展，特別是“十四五”以來(lái)，實(shí)施了中西醫協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展工程。我向大家簡(jiǎn)要介紹一下我們開(kāi)展的幾項工作：
首先是在瑞金醫院、市六醫院等6家全國領(lǐng)先的綜合醫院開(kāi)展市級中西醫結合“旗艦”醫院建設，率先制定中西醫結合旗艦醫院評價(jià)體系，探索建立醫療機構中西醫結合發(fā)展水平評價(jià)制度。在此基礎上，復旦大學(xué)附屬中山醫院、岳陽(yáng)醫院、瑞金醫院、復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院分別入選國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院試點(diǎn)單位或建設單位。
第二方面是健全中西醫協(xié)同疫病防治機制。堅持中西醫結合、中西藥并用，形成中西醫結合的分層救治體系、中醫師巡診及中西醫聯(lián)合會(huì )診制度，中醫藥全面、深度參與到新冠預防、救治和康復全過(guò)程，取得很好療效。
第三方面是建立系統西學(xué)中人才培養制度。持續實(shí)施高級中西醫結合人才計劃、西醫學(xué)習中醫在職培訓班、社區非中醫類(lèi)別醫師中醫藥知識技能培訓，這一系列的培訓和培養措施構建完善了中西醫結合人才培養體系。除此以外，還開(kāi)設中西醫結合“旗艦”醫院西醫學(xué)習中醫專(zhuān)班，為中西醫結合“旗艦”醫院建設提供人才保障。
第四方面是建立完善西醫、中醫相互學(xué)習執業(yè)管理制度。上海市先后制定了《上海市中醫類(lèi)別執業(yè)醫師開(kāi)展康復服務(wù)執業(yè)管理規定》以及《非中醫類(lèi)別執業(yè)醫師開(kāi)展中醫診療活動(dòng)執業(yè)管理辦法》，這兩個(gè)文件在全國率先探索中醫從事康復服務(wù)、“西學(xué)中”人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)的分類(lèi)管理，從執業(yè)角度為這些人才提供了政策保障。
第五方面是創(chuàng )新中醫西醫臨床協(xié)作發(fā)展模式。以項目為抓手、以“強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補、提高療效”作為目標，在過(guò)去十多年中持續實(shí)施重大疑難疾病中西醫協(xié)同診療以及綜合醫院中西醫協(xié)同引導項目等專(zhuān)項，推動(dòng)綜合醫院臨床科室制定和推廣實(shí)施中西醫結合的診療方案，打造了一批具有相當影響力的中西醫結合臨床和研究平臺。比如，瑞金醫院再生障礙性貧血等7個(gè)項目成為國家重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。
第六方面是創(chuàng )新中西醫學(xué)科匯聚發(fā)展模式。依托上海中醫藥大學(xué)和上海交通大學(xué)醫學(xué)院聯(lián)合成立中醫西醫匯聚創(chuàng )新研究院，集聚了全市資源布局建設“中西醫結合轉化醫學(xué)學(xué)科”。復旦大學(xué)成立“中西醫結合創(chuàng )新藥物研發(fā)校企聯(lián)合實(shí)驗室”，搭建中西醫結合醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺。
以上是上海市在中西醫結合方面開(kāi)展的工作。
在今后，我們將繼續圍繞中醫藥高質(zhì)量發(fā)展的核心問(wèn)題、關(guān)鍵環(huán)節，不斷地轉變發(fā)展觀(guān)念、創(chuàng )新體制機制，不斷提升中西醫結合發(fā)展水平和影響力，也努力為實(shí)現中西醫協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展提供“上海方案”。我就介紹這些，謝謝。
上海電視臺記者
正如聞大翔主任提到的，上海瑞金醫院正在推進(jìn)建設首批國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院，請問(wèn)現在相關(guān)工作的推進(jìn)情況如何，有哪些成效?
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)、中國工程院院士 寧光
非常感謝這個(gè)問(wèn)題。瑞金醫院自上世紀50年代就開(kāi)始了中西醫結合工作，到現在中西醫結合在瑞金已經(jīng)蔚然成風(fēng)。大家很熟知的王振義院士與陳竺、陳賽娟兩位院士創(chuàng )立“全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷”治療急性早幼粒細胞白血病的“上海方案”，使得該疾病成為第一個(gè)可以被治愈的白血病。近年來(lái)，瑞金醫院從制度建設上，加強對中西醫結合的支撐力度。
首先，我們做了頂層設計，提高中西醫協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展層級。瑞金醫院在制定“十四五”規劃和中長(cháng)期發(fā)展規劃中，已經(jīng)把中西醫結合作為醫院發(fā)展主要方向，同時(shí)融入到醫院章程中去，作為瑞金醫院重點(diǎn)工作計劃，從建章立制、資源保障、人才建設、績(jì)效激勵等各方面全方位推動(dòng)中西醫協(xié)同創(chuàng )新。為強化中西醫結合人才培養，我們申請開(kāi)設了上海市“西學(xué)中”瑞金專(zhuān)班，院領(lǐng)導帶頭參加，目前我們已經(jīng)培養了140位中西醫結合醫生，這些醫生在各個(gè)科室開(kāi)展中西醫結合工作，在臨床中起到了很重要的作用。
第二，中西醫結合深度融合，從而提升中西醫協(xié)同服務(wù)能力。瑞金醫院在制度上建立了中西醫聯(lián)合巡診和聯(lián)合查房制度，在一些優(yōu)勢學(xué)科，例如內分泌科、血液科、危重醫學(xué)科等科室中，中西醫結合聯(lián)合查房、會(huì )診和MDT制度已經(jīng)蔚然成風(fēng)，從而使得這些科室的治療水平得到進(jìn)一步提高。同時(shí)我們推廣應用中藥協(xié)定方，到目前為止，在瑞金醫院協(xié)定中藥處方已經(jīng)有87個(gè)，院內制劑27種，積極探索綜合醫院中西醫協(xié)同標準化建設路徑。在新冠期間，我們大力使用中西醫結合治療方式，例如痰熱清在新冠救治工作中發(fā)揮非常重要的作用。即便對一些危重癥的治療，在新冠期間我們也使用了中西醫結合的方法，搶救了多例腎移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后和腸癌合并腸穿孔等新冠重癥患者，都獲得非常好的療效。這說(shuō)明在一家具有深厚底蘊的綜合醫院中，采用中醫的方法，利用中西醫結合的路徑，可以使得疾病的治療效果以及治療成效會(huì )明顯提高。
第三，倡導高水平中西醫結合科學(xué)研究，全方位打造“智慧中醫”。瑞金醫院聚焦中西醫研究前沿，開(kāi)展重大疑難雜癥中西醫聯(lián)合攻關(guān)，包含難治性血小板減少等等，同時(shí)還與人工智能、大數據等現代科技相結合，研究開(kāi)發(fā)智能化的中西醫診斷和治療系統。目前已經(jīng)在淋巴瘤的臨床和基礎研究中取得多項研究成果，并且制定了2023版淋巴瘤中西醫結合診療方案，并出版《淋巴瘤的中西醫結合治療》。同時(shí)傷科也積極開(kāi)展醫工交叉研究，例如新型夾板獲得了上海市中醫藥科技成果獎二等獎，同時(shí)傷科還與上海市數字醫學(xué)創(chuàng )新中心合作，通過(guò)無(wú)感化采集、多模態(tài)數據融合分析等手段，對筋骨病的診療進(jìn)行數字化和標準化研究。
中醫藥是中國科學(xué)和中國智慧的結晶。我們每一位中國醫生不管是西醫還是中醫，都有責任將中西醫結合發(fā)揚光大，形成中國醫學(xué)的特色。瑞金醫院作為我國中西醫結合事業(yè)的開(kāi)拓者和踐行者，將始終堅持守正創(chuàng )新、身先士卒，為健康中國建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展作出應有貢獻。謝謝。
工人日報記者
上海科技資源比較聚集，能否介紹一下在中醫藥科技創(chuàng )新方面的舉措和取得了哪些成效?謝謝!
上海市衛生健康委副主任 胡鴻毅
謝謝你的提問(wèn)。大家都知道，科技創(chuàng )新賦能中醫藥高質(zhì)量發(fā)展，回答好中醫藥現代化之問(wèn)，是國家交付上海的重要改革任務(wù)，上海按照繼承與創(chuàng )新并重、中醫中藥協(xié)調發(fā)展、現代化與國際化相互促進(jìn)、中西醫和多學(xué)科結合的原則，系統布局中醫藥科技創(chuàng )新平臺，探索多部門(mén)協(xié)同的政策體系構建，不斷強化上海中醫藥科技創(chuàng )新的策源功能。
一是加大有組織科研的支持力度和系統布局。市衛生健康委、市中醫藥局、市科委、市醫保局、市藥監局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強本市公立醫院中醫臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(學(xué)科)建設與臨床研究協(xié)同創(chuàng )新的實(shí)施意見(jiàn)》,著(zhù)力打造融醫療大數據、循證醫學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)為一體的多維度集成化優(yōu)勢病種評價(jià)機制，強化科研對專(zhuān)科(學(xué)科)內涵發(fā)展的支撐，打造“政產(chǎn)學(xué)研用”一體化發(fā)展新模式。
二是平臺搭建驅動(dòng)高水平科研。支持國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心建設，布局建設中醫藥循證醫學(xué)技術(shù)支撐平臺、中西醫結合公共衛生防治研究平臺、中藥方劑配伍與藥效預測智慧研究平臺、中醫藥大品種產(chǎn)業(yè)共性技術(shù)平臺等，努力破解循證證據支撐度不夠、中醫藥療效機制不清、中藥珍稀資源不足等制約中醫藥發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。上海交大醫學(xué)院與上海中醫藥大學(xué)共同成立全國首個(gè)“中醫西醫匯聚創(chuàng )新研究院”，力求誕生從0到1的原始重磅創(chuàng )新突破，同時(shí)依托上海市精神衛生中心成立了中醫神志病研究所，拓展了中醫藥在現代健康理念的應用領(lǐng)域。
三是協(xié)同創(chuàng )新支撐能效轉化科研。開(kāi)展了“海派名醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承創(chuàng )新提質(zhì)升級項目”試點(diǎn)工作，大師與院士聯(lián)合組建多學(xué)科團隊和傳承學(xué)術(shù)的共同體，這是核心的模式，打造名中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗轉化有效路徑，打造多方聯(lián)動(dòng)的名中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承創(chuàng )新提質(zhì)升級新范式。同時(shí)我們成立了“上海創(chuàng )新中藥轉化聯(lián)盟”，以“經(jīng)驗方、協(xié)定方及醫療機構制劑向創(chuàng )新中藥的轉化”為突破點(diǎn)，以“培育中藥新藥大品種”為聚焦點(diǎn)，努力發(fā)展現代中藥產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)中醫藥科技創(chuàng )新進(jìn)入快車(chē)道。
這里有幾個(gè)例子，比如滬產(chǎn)中成藥大品種麝香保心丸完成了MUST系列研究，在安全有效的基礎上又證明它的經(jīng)濟性，將中醫藥循證醫學(xué)提高到了新高度，同時(shí)發(fā)現中醫藥新的作用機制。上海中醫藥大學(xué)校企合作研發(fā)的苓桂術(shù)甘顆粒，成為國內首個(gè)按照古代經(jīng)典名方目錄獲批上市的中藥新藥。下一步，上海將繼續加大科技創(chuàng )新支持力度，優(yōu)化政策環(huán)境，不斷探索中醫藥現代化之路。我就介紹這些，謝謝!
中新社記者
近年來(lái)，中醫藥在國際范圍內獲得了更多認可，上海作為一個(gè)國際化城市，在推動(dòng)中醫藥“走出去”特別中醫藥國際標準化方面，有哪些優(yōu)勢和探索?
上海市衛生健康委副主任 胡鴻毅
謝謝您的提問(wèn)。眾所周知，標準是經(jīng)濟活動(dòng)和社會(huì )發(fā)展的重要技術(shù)支撐，在促進(jìn)科技進(jìn)步和治理能力現代化方面發(fā)揮著(zhù)基礎性、引領(lǐng)性的作用，標準化也是推動(dòng)中醫藥走向世界的重要通道。上海市一直高度重視中醫藥國際標準化工作，將其作為推動(dòng)中醫藥走出去的關(guān)鍵環(huán)節。我們主要開(kāi)展了以下幾個(gè)方面的工作：
一是加強制度建設。2021年《上海市中醫藥條例》頒布，將“支持參與中醫藥國際標準和國際傳統醫學(xué)相關(guān)規則制定”列入其中，為開(kāi)展中醫藥國際標準化工作提供了法律保障。在市委、市政府《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《上海市中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要》中，均將中醫藥國際標準化工作和海外發(fā)展作為重要內容。
二是加強機構建設。2022年9月，市委編辦批復成立“上海市中醫藥國際標準化研究院”,機構性質(zhì)為公益二類(lèi)的獨立法人事業(yè)單位，研究院以3個(gè)國際組織的工作機構為核心，實(shí)行開(kāi)放式、國際化、跨行業(yè)、多元化的運行模式，有力推動(dòng)中醫藥國際標準化建設，掌握中醫藥國際標準制定的主導權，成為這個(gè)研究院的重要工作目標。
三是加強項目支持。在連續四輪的上海市中醫藥三年行動(dòng)計劃中，中醫藥國際標準化工作均是重要的支持方向，累計投入財政經(jīng)費超過(guò)千萬(wàn)。為加快推進(jìn)中醫藥國際標準化高地建設，上海市衛生健康委和市中醫藥管理局在2023年啟動(dòng)中醫藥標準化項目建設，積極鼓勵開(kāi)展中醫藥標準化前期基礎研究工作，為國際標準制定研究做好儲備。
四是加強人才建設。為鼓勵中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事中醫藥國際標準研究，在市人社局、市衛生健康委、市中醫藥局2022年共同制定印發(fā)的《關(guān)于深化上海市衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》中，將參與研究的中醫藥國際標準認定為職稱(chēng)晉升的代表作之一，同時(shí)將主持并出版中醫藥國際標準作為晉升正高級職稱(chēng)的破格條件。
通過(guò)努力，上海在中醫藥國際標準化方面取得了顯著(zhù)成效，在ISO/TC249發(fā)布的中醫藥國際標準中，上海主導研制的標準占比達到23.4%，為我國牢牢掌握中醫藥國際標準制定的主導權作出了積極貢獻。
我就介紹到這里，謝謝!
國家中醫藥管理局新聞發(fā)言人、綜合司司長(cháng) 王思成
謝謝鴻毅副主任。因為時(shí)間關(guān)系，今天的發(fā)布會(huì )就到這里了，謝謝各位發(fā)布人，謝謝各位記者朋友，歡迎大家繼續關(guān)注國家中醫藥綜合改革示范區系列新聞發(fā)布會(huì )，我們下一場(chǎng)再見(jiàn)。謝謝大家。
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