司富春代表：
您提出的關(guān)于促進(jìn)中醫藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要多措并舉的建議收悉，現答復如下：
一、關(guān)于加強名老中醫藥專(zhuān)家保護和學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承的建議
我局高度重視名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作，近年來(lái)，先后印發(fā)《關(guān)于深化中醫藥師承教育的指導意見(jiàn)》《中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》，初步構建了師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育有機銜接，貫穿中醫藥人才發(fā)展全過(guò)程的中醫藥師承教育人才培養體系，支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)的中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員帶徒授業(yè)，健全完善了中醫藥師承教育制度。持續實(shí)施中醫藥師承教育人才培養專(zhuān)項，先后遴選5144人次全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師培養1萬(wàn)余名繼承人，建設了3589個(gè)全國名老中醫藥專(zhuān)家和基層名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室、64個(gè)全國中醫學(xué)術(shù)流派傳承工作室，培養了一批名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承人。
下一步，我局將深入貫徹落實(shí)《中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》，支持中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展師承教育，持續推進(jìn)全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、傳承工作室建設等師承教育人才培養專(zhuān)項，傳承名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗，培養一批繼承人。
二、關(guān)于在中小學(xué)推行中醫藥文化教育的建議
為加強中小學(xué)生的中醫藥文化教育，近年來(lái),我局會(huì )同教育部開(kāi)展了一系列工作，一是修訂印發(fā)了《義務(wù)教育歷史課程標準(2011年版)》《普通高中課程方案(2017年版2020年修訂)》《中小學(xué)德育工作指南》(教基〔2017〕8號),在歷史、生物學(xué)、體育與健康等學(xué)科課程標準中,明確要求融入中醫藥文化教育內容。二是指導各地“一校一案”落實(shí)《中小學(xué)德育工作指南》,引導中小學(xué)生傳承包括中醫藥文化在內的中華優(yōu)秀傳統文化,增強文化自覺(jué)和文化自信。此外,在2021年中央轉移支付項目中,安排相關(guān)經(jīng)費支持高等院校、醫療機構、出版單位編寫(xiě)用于國民教育的中醫藥文化教材和讀物。三是指導各地各校編寫(xiě)出版了《中小學(xué)生中醫藥科普讀物》《中醫藥與健康》《中醫藥文化》等一批高質(zhì)量的中醫藥文化課程教材,為中醫藥文化知識傳承營(yíng)造了良好的氛圍。四是鼓勵各地拓展中醫藥文化進(jìn)校園工作實(shí)踐。支持各地加強部門(mén)合作，推動(dòng)建設中醫藥文化進(jìn)校園示范學(xué)校，中醫藥文化學(xué)生社團，校園中醫藥文化角等，支持有條件的學(xué)校開(kāi)設中醫藥文化選修課。
下一步，我局將會(huì )同教育部等部門(mén)積極推進(jìn)中醫藥文化教育有效落地實(shí)施,全面提升學(xué)生學(xué)習中醫藥文化意識,組織修訂普通高中相關(guān)學(xué)科課程標準,有機融入中醫藥文化內容;梳理總結推進(jìn)中醫藥文化教育的典型做法,強化課程實(shí)施指導,多渠道多途徑多形式引導學(xué)校在教育教學(xué)環(huán)節落實(shí)好中醫藥文化教育要求;強化師資培訓,幫助教師準確理解把握有關(guān)中醫藥文化教育內容要求;根據《中華優(yōu)秀傳統文化進(jìn)中小學(xué)課程教材指南》,明確不同學(xué)段學(xué)習要求和相關(guān)學(xué)科課程教材具體融入要求,進(jìn)一步加強包括中醫藥文化在內的中華優(yōu)秀傳統文化教育。
三、關(guān)于創(chuàng )新發(fā)展一批國家中醫藥綜合改革示范區的建議
2021年12月，我局會(huì )同國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、國家藥監局聯(lián)合批復上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川建設國家中醫藥綜合改革示范區，并召開(kāi)示范區建設推進(jìn)會(huì )。2022年以來(lái)，組建示范區建設專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )并召開(kāi)全體會(huì )議，編印示范區建設簡(jiǎn)報，多次召開(kāi)座談交流，開(kāi)展調研督導，加快推動(dòng)示范區建設。7省市黨委政府高度重視示范區建設，成立黨委政府主要負責同志牽頭的領(lǐng)導小組，以政府或政府辦公廳名義印發(fā)建設方案，加強組織領(lǐng)導、強化統籌協(xié)調、健全落實(shí)機制，加快推進(jìn)改革探索。各示范區聚焦“必答題”和“特色卷”，立足本地工作實(shí)際，圍繞完善中醫藥價(jià)格和醫保支付方式改革機制、中西醫協(xié)同機制、中藥質(zhì)量監管機制、中醫藥對外交流合作機制等，初步形成了一批改革做法和經(jīng)驗，為深化中醫藥綜合改革作出了積極探索。
下一步，我局將會(huì )同有關(guān)部門(mén)強化督促指導、跟蹤調研評估和經(jīng)驗交流，加強改革成果總結復制推廣，與各示范區同題共答、同向發(fā)力，將中醫藥綜合改革不斷推向深入，為加快推進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展提供改革動(dòng)力。
四、關(guān)于加強古典醫籍精華梳理挖掘的建議
十八大以來(lái)，在黨和政府的大力支持與推動(dòng)下，中醫藥行業(yè)持續、系統開(kāi)展了中醫藥古籍普查、整理和研究工作。一是實(shí)施國家公共衛生資金“中醫藥古籍保護與利用能力建設”項目，出版了包含417種古醫籍的《中國古醫籍整理叢書(shū)》。二是推進(jìn)國家重大文化工程《中華醫藏》項目，擬完成影印出版中醫藥古籍2289種，編纂《中華醫藏總目提要》，目前已完成首批74種圖書(shū)出版及發(fā)布工作。三是實(shí)施中醫藥古籍文獻傳承專(zhuān)項、中醫藥古籍挖掘和保護條件提升工程等重大項目，持續整理出版重要古醫籍，開(kāi)展40個(gè)中醫優(yōu)勢病種的古籍文獻專(zhuān)題研究，開(kāi)展人才培訓，構建中醫藥古籍整理研究標準化體系。四是利用中央對地方轉移支付資金，在全國中醫藥行業(yè)古籍館藏機構開(kāi)展條件改善、修復能力提升和省級中醫藥古籍數字圖書(shū)館建設，中醫藥古籍館藏條件持續改善，修復了一大批破損的珍貴醫藥典籍。五是開(kāi)展古代經(jīng)典名方目錄制定和關(guān)鍵信息考證工作，已發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》及《古代經(jīng)典名方目錄(第二批兒科部分)》共107首方劑，并發(fā)布39首古代經(jīng)典名方的關(guān)鍵信息。
下一步，我局將持續加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，系統開(kāi)展中醫藥古籍保護、研究和利用，做好《中華醫藏》影印出版，繼續研究整理出版一批珍貴古醫籍，發(fā)布深入挖掘整理中醫優(yōu)勢病種古籍文獻，發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第二批)》和《“竹葉石膏湯”等25首方劑關(guān)鍵信息表)》，為中醫藥醫教研用提供支撐。
五、關(guān)于讓更多的“好方”變成“好藥”的建議
在醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展方面，國家醫保局于2021年12月會(huì )同我局印發(fā)了《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)》(醫保函〔2021〕229號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)。《指導意見(jiàn)》提出要充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點(diǎn)，推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。加強中醫藥服務(wù)價(jià)格管理,將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍,完善適合中醫藥特點(diǎn)的支付政策,強化醫保基金監管。地方醫保部門(mén)積極落實(shí)意見(jiàn)要求,制定出臺了本省關(guān)于醫保支持中醫藥發(fā)展的政策文件,并在中醫醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理、總額預算等方面給予一定傾斜,積極探索符合中醫藥特點(diǎn)的支付方式改革,例如山東省等按病種付費的中醫優(yōu)勢病種數量達到20個(gè),廣西壯族自治區等試點(diǎn)開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種付費,對中醫特色診療技術(shù)給予政策傾斜,醫保支付標準提高20%-30%。上海市、浙江省、四川省提出建立中醫優(yōu)勢病種醫保支付新模式,對同病同效的中醫治療病例給予西醫治療病組相近的支付標準。內蒙古自治區提出在DRG/DIP支付改革中,適當提高中醫(蒙醫)醫療機構、中醫(蒙醫)病種系數,篩選中醫(蒙醫)優(yōu)勢病種,實(shí)行與西醫病種“同病同效同價(jià)”。
下一步,將按照《指導意見(jiàn)》要求,探索中醫優(yōu)勢病種按病種付費的試點(diǎn)工作,支持中醫藥事業(yè)協(xié)同創(chuàng )新發(fā)展。
六、關(guān)于建立健全適合中醫藥發(fā)展的評價(jià)體系、標準體系的建議
近年來(lái)，我局通過(guò)項目研究和平臺建設支持中醫藥評價(jià)體系建設與應用，爭取國家科技計劃項目支持，對一批中醫臨床診療技術(shù)、疾病綜合治療方案和方藥等開(kāi)展了臨床療效評價(jià)研究，取得了一批確有療效的科研證據。依托中國中醫科學(xué)院成立中國中醫藥循證醫學(xué)中心，設立中醫藥循證能力建設項目。在中醫醫院管理評價(jià)方面，研究制定了符合中醫醫院實(shí)際的中醫醫院評審、公立中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展和績(jì)效考核評價(jià)體系。在臨床評價(jià)方面，開(kāi)展了中醫治療優(yōu)勢病種、適宜技術(shù)、中藥品種的循證篩選。在人才評價(jià)方面，人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委和我局開(kāi)展衛生行業(yè)職稱(chēng)改革工作，改革完善中醫藥職稱(chēng)評聘制度，完善對中醫臨床專(zhuān)業(yè)人員以臨床醫療醫技水平、實(shí)踐操作能力和工作業(yè)績(jì)?yōu)橹鞯穆毞Q(chēng)評聘、技能鑒定等制度。在科研評價(jià)和標準方面，建立注重中醫理論指導、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的科研規劃、組織、驗收等管理機制和評價(jià)體系。在中藥審評方面，改革中藥注冊分類(lèi)，注重加快構建中醫藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的“三結合”中藥注冊審評證據體系，優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫方、醫療機構制劑等具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評技術(shù)要求。
下一步，我局將進(jìn)一步落實(shí)中央《意見(jiàn)》等要求，推動(dòng)中醫藥臨床評價(jià)、人才評價(jià)、科研評價(jià)和中藥審評方面的改革工作。同時(shí)，圍繞制約中醫藥療效評價(jià)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，加強在中醫藥臨床試驗質(zhì)量評價(jià)技術(shù)、中成藥新藥研發(fā)方法學(xué)和技術(shù)標準、藥品臨床綜合評價(jià)方法、中醫藥衛生技術(shù)評估等方面研究，推動(dòng)評價(jià)方法和技術(shù)創(chuàng )新。
國家中醫藥管理局
2023年8月15日
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