各省、自治區、直轄市衛生健康委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：
為加強醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理，促進(jìn)衛生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫療機構的合法權益，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2018〕63號)和國家發(fā)展改革委等4部門(mén)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)相關(guān)要求，我們研究制定了《醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定》。現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
國家衛生健康委
國家中醫藥管理局
2019年12月26日
(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定
第一章 總 則
第一條 為規范醫療機構收費行為，加強醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理，促進(jìn)衛生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫療機構的合法權益，根據《中華人民共和國價(jià)格法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》、發(fā)展改革委等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2009〕2844號)及《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)等有關(guān)政策法規，結合醫療服務(wù)價(jià)格管理特點(diǎn)，制定本規定。
第二條 本規定適用于各級各類(lèi)公立醫療機構，非公立醫療機構可參照執行。
第三條 本規定中醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理是指對醫療機構診療活動(dòng)中發(fā)生的醫療服務(wù)項目、藥品和醫用耗材等價(jià)格行為的內部管理。
第四條 醫療機構主要負責人對本單位價(jià)格行為的內部管理工作負領(lǐng)導責任。醫療機構價(jià)格管理負責部門(mén)具體組織本單位內部?jì)r(jià)格行為管理工作。
第五條 按照國家有關(guān)規定，縣級及以上地方衛生健康行政部門(mén)(含中醫藥主管部門(mén)，下同)根據本規定依職責對轄區內政府辦公立醫療機構價(jià)格管理工作進(jìn)行指導、考核和檢查，其他公立醫療機構由舉辦單位參照本規定進(jìn)行指導、考核和檢查。
第二章 組織機構
第六條 醫療機構應當建立由醫療機構分管領(lǐng)導、醫務(wù)管理部門(mén)、價(jià)格管理部門(mén)、臨床科室和醫藥物資采供等部門(mén)組成的醫療機構價(jià)格管理體系，科學(xué)管理、合理監控醫療服務(wù)成本，提升價(jià)格管理質(zhì)量。
醫療機構應當設立價(jià)格管理委員會(huì )，委員會(huì )成員應當由醫療機構分管領(lǐng)導、價(jià)格管理部門(mén)及財務(wù)、醫務(wù)、護理、醫保、信息、藥事、物資管理、醫技、質(zhì)控、設備、紀檢監察等職能科室負責人組成，負責全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)導、組織和決策。
第七條 醫療機構要加強內部?jì)r(jià)格管理部門(mén)建設。三級醫療機構應當明確負責內部?jì)r(jià)格管理工作的部門(mén)，并由院領(lǐng)導主管;二級及以下醫療機構應當在相關(guān)職能部門(mén)中明確價(jià)格管理職責。
三級醫療機構應當配備3—5名醫療服務(wù)價(jià)格工作人員;二級及以下醫療機構應當配備1—3名醫療服務(wù)價(jià)格工作人員。各醫療機構依據機構規模和醫療服務(wù)量可適當增減人員數量。各業(yè)務(wù)科室(部門(mén))設置兼職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員，每個(gè)科室(部門(mén)或病區)至少設1名。
第八條 專(zhuān)職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員的基本要求：
(一)能夠正確理解、掌握和執行醫療服務(wù)價(jià)格政策，并依法開(kāi)展價(jià)格管理工作;
(二)掌握基本的醫療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)知識，了解衛生、財會(huì )、經(jīng)濟、管理等相關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟悉業(yè)務(wù)科室開(kāi)展的醫療服務(wù)價(jià)格項目?jì)群爸饕杀緲嫵?
(三)有良好的溝通和協(xié)調能力，能夠妥善處理機構內部?jì)r(jià)格管理方面的咨詢(xún)與投訴;
(四)工作中能夠堅持原則，按照醫療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)規定，做好價(jià)格政策宣傳與解釋?zhuān)笇R床、醫技科室正確執行醫療服務(wù)價(jià)格政策，并檢查各科室執行情況，對醫療機構不規范收費行為予以糾正;
(五)具備初級及以上職稱(chēng)，并每年接受行業(yè)專(zhuān)業(yè)化培訓。
第三章 機構職能和崗位職責
第九條 醫療機構價(jià)格管理委員會(huì )的主要職能：
(一)認真貫徹有關(guān)醫藥價(jià)格政策、法規，實(shí)現規范化、科學(xué)化、制度化管理;
(二)研究制訂醫療機構內部的價(jià)格管理制度、業(yè)務(wù)流程、考評指標及獎懲標準，并負責組織實(shí)施;
(三)對醫療機構價(jià)格的申報、調整、公示、執行、核查、考核、評價(jià)等全過(guò)程進(jìn)行組織實(shí)施和管理;
(四)適時(shí)召開(kāi)價(jià)格管理工作會(huì )議，根據相關(guān)部門(mén)工作部署指導、協(xié)調有關(guān)工作進(jìn)展，對醫療機構價(jià)格管理進(jìn)行調控。
第十條 醫療機構價(jià)格管理部門(mén)(或專(zhuān)職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員)的主要職能(或職責)：
(一)樹(shù)立法治觀(guān)念，依據和遵照《中華人民共和國價(jià)格法》及相關(guān)法律法規及政策，依法進(jìn)行價(jià)格管理工作，熟練掌握價(jià)格管理各項政策，把握標準、嚴格執行和操作;
(二)對醫療機構價(jià)格行為進(jìn)行內部管理，熟悉各價(jià)格項目?jì)群M織協(xié)調并參與相關(guān)部門(mén)對醫療服務(wù)項目成本進(jìn)行科學(xué)合理測算，提出改進(jìn)管理、降本增效的建議和措施;
(三)參與藥品、醫療設備、醫用耗材的招標采購和價(jià)格談判以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫療機構前的收費論證審核;
(四)參與醫保基金支付項目和病種的價(jià)格談判工作;
(五)對醫療機構新增醫療服務(wù)價(jià)格項目、新增病種(含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡(jiǎn)稱(chēng)DRG)等進(jìn)行成本測算和價(jià)格審核，提出價(jià)格建議，并按照規定程序報批，對既有項目?jì)r(jià)格調整進(jìn)行報批;
(六)對已立項的實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)價(jià)格項目和醫療機構制劑等進(jìn)行成本測算，提出價(jià)格建議，提請價(jià)格管理委員會(huì )討論確定后執行并進(jìn)行監管;
(七)嚴格貫徹執行醫藥價(jià)格政策法規，并依據政府醫療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調整醫療機構價(jià)格管理系統的價(jià)格(含公示價(jià)格)標準;
(八)指導臨床、醫技科室正確執行醫藥價(jià)格政策;
(九)定期對門(mén)(急)診、住院患者費用等進(jìn)行檢查，并將檢查結果反饋科室，及時(shí)糾正不規范收費行為;
(十)接待醫療服務(wù)價(jià)格管理方面的咨詢(xún)，處理醫療服務(wù)價(jià)格相關(guān)投訴，針對有效投訴撰寫(xiě)投訴分析報告并提出整改意見(jiàn);
(十一)定期調研并組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室討論醫療機構價(jià)格管理存在的實(shí)際問(wèn)題，并提出建議;
(十二)對兼職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員進(jìn)行價(jià)格政策(業(yè)務(wù))指導、培訓;
(十三)配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格檢查;
(十四)完成主管部門(mén)交辦的各種醫療服務(wù)成本及價(jià)格相關(guān)調查和統計工作，為調整醫療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)、可靠的數據;
(十五)做好其他涉及價(jià)格管理相關(guān)事宜。
第十一條 兼職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員的主要職責：
(一)接受醫療服務(wù)價(jià)格知識培訓，熟悉醫療服務(wù)價(jià)格政策法規，宣傳貫徹本機構價(jià)格管理制度;
(二)配合本機構價(jià)格管理部門(mén)接受相關(guān)部門(mén)的醫療服務(wù)價(jià)格檢查;
(三)提出價(jià)格管理工作建議，對本科室擬開(kāi)展的新增醫療服務(wù)價(jià)格項目和擬淘汰的醫療服務(wù)價(jià)格項目，向本機構價(jià)格管理部門(mén)提出申請，并提供基礎資料;
(四)協(xié)助本機構價(jià)格管理部門(mén)，做好本科室醫療服務(wù)價(jià)格管理、公示及醫療服務(wù)價(jià)格政策解釋工作;
(五)協(xié)助本機構價(jià)格管理部門(mén)，處理本科室的醫療服務(wù)價(jià)格咨詢(xún)與投訴;
(六)負責本科室內部?jì)r(jià)格行為的自查自糾工作，及時(shí)糾正不規范收費行為，建立內部檢查的長(cháng)效機制;
(七)接受本機構價(jià)格管理部門(mén)的定期考核。
第四章 管理制度
第十二條 醫療機構要建立醫療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫療機構和科室成本核算的基礎上，建立健全醫療服務(wù)項目的成本測算制度。醫療機構要密切監測醫療服務(wù)成本和收入結構變化，主動(dòng)向相關(guān)部門(mén)提出調整醫療服務(wù)價(jià)格的意見(jiàn)建議。
按照醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材價(jià)格管理的有關(guān)規定，在確保醫療質(zhì)量的前提下，構建成本控制的科學(xué)管理機制，通過(guò)事前控制、現場(chǎng)控制及反饋控制等環(huán)節，科學(xué)規范收費行為。
第十三條 醫療機構要建立醫療服務(wù)價(jià)格調價(jià)管理制度，確保嚴格執行醫療服務(wù)價(jià)格政策，建立順暢的調價(jià)通知流程，及時(shí)調整或通知相關(guān)部門(mén)調整醫療服務(wù)價(jià)格。
第十四條 醫療機構要建立新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理制度，按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》(國家衛生健康委令第1號)及其他相關(guān)管理規范的規定，堅持新增醫療服務(wù)價(jià)格項目以技術(shù)準入(許可)為先的原則，進(jìn)行新增醫療服務(wù)價(jià)格項目立項和價(jià)格申報。規范新增醫療服務(wù)價(jià)格項目?jì)炔繉徍肆鞒獭Ｐ略鲠t療服務(wù)價(jià)格項目經(jīng)醫療機構價(jià)格管理委員會(huì )審核論證后，報省級衛生健康行政部門(mén)按照醫療服務(wù)價(jià)格項目技術(shù)規范進(jìn)行規范確認后，方可申報價(jià)格。
第十五條 醫療機構要建立價(jià)格公示制度。醫療機構可采用機構官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場(chǎng)所顯著(zhù)位置公示常用醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢(xún)權和知情權;價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)調整公示內容。要在服務(wù)場(chǎng)所顯著(zhù)位置公布本單位價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話(huà)。
第十六條 醫療機構應當建立費用清單(含電子清單)制度，以多種形式向患者提供醫療服務(wù)、藥品、醫用耗材等費用清單(病種、DRG除外)，并在患者需要時(shí)提供打印服務(wù)。費用清單主要內容應當包括：醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計價(jià)單位、使用日期、數量、金額等。
第十七條 醫療機構應當建立醫療服務(wù)價(jià)格自查制度。價(jià)格管理部門(mén)每月按照出入院人數的一定比例隨機抽取在院、出院病歷和費用清單進(jìn)行檢查并做好記錄。及時(shí)糾正不規范收費行為，提出整改建議并向有關(guān)科室及人員通報并納入月(季)績(jì)效考核管理。
第十八條 醫療機構應當建立價(jià)格投訴管理制度，實(shí)行首問(wèn)負責制。接待投訴的人員應當記錄投訴的內容、辦理結果、整改措施及落實(shí)情況。對于上級部門(mén)轉給醫療機構的有效投訴信，應當有辦結報告和整改措施。
第十九條 醫療機構應當建立價(jià)格管理獎懲制度，獎罰分明，并將價(jià)格管理工作納入醫療機構年度目標考核，作為科室績(jì)效考核的重要指標。
第二十條 醫療機構應當建立醫療服務(wù)價(jià)格政策文件檔案管理制度，對有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格政策的文件專(zhuān)卷保存。對醫療服務(wù)價(jià)格管理過(guò)程中的基礎數據、專(zhuān)家意見(jiàn)、相關(guān)建議、內部討論的會(huì )議紀要等基礎資料，要做到記錄完整、專(zhuān)卷保存。
第五章 信息化管理
第二十一條 醫療機構應當建立健全價(jià)格管理信息化制度，明確相關(guān)部門(mén)和崗位的職責與權限，確保軟件系統操作與維護數據的準確性、完整性、規范性與安全性。
第二十二條 醫療機構進(jìn)行醫療服務(wù)價(jià)格調整時(shí)，系統必須有調整記錄。要加強對數據處理過(guò)程中修改權限與修改痕跡的控制。
第二十三條 醫療機構應當加強醫療服務(wù)價(jià)格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲、備份及保管。
第六章 監管檢查
第二十四條 縣級以上地方衛生健康行政部門(mén)要對醫療機構價(jià)格管理進(jìn)行質(zhì)量控制，并根據各地具體情況制訂醫療機構價(jià)格管理考評標準。
第二十五條 縣級以上地方衛生健康行政部門(mén)要建立醫療機構價(jià)格管理責任追究制度，對于違反價(jià)格管理規定的行為給予通報并按照有關(guān)規定處理。
第二十六條 醫療機構要自覺(jué)接受社會(huì )監督，聘請社會(huì )義務(wù)監督員，發(fā)揮外部監督管理作用。
第七章 附則
第二十七條 省級衛生健康行政部門(mén)要根據國家有關(guān)法律法規和本規定，結合本地實(shí)際制訂具體實(shí)施細則。
醫療機構要結合本單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，建立健全本單位的價(jià)格管理制度與體系。
第二十八條 本規定自發(fā)布之日起施行。原衛生部、國家中醫藥管理局印發(fā)的《醫療機構內部?jì)r(jià)格管理暫行規定》(衛規財發(fā)〔2011〕32號)同時(shí)廢止。
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