“十一五”是我國全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的關(guān)鍵階段，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要時(shí)期。衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨良好的機(jī)遇，也肩負(fù)著繁重的任務(wù)。根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》和《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，制定本綱要。 一、衛(wèi)生事業(yè)面臨的形勢 （一）“十五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。 “十五”期間，我國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展提供了有力保障。2005年，全國人口平均預(yù)期壽命達(dá)到72歲，比2000年增加0.6歲；孕產(chǎn)婦死亡率控制在47.7/10萬以內(nèi)，比2000年下降10%；嬰兒死亡率控制在19.0‰以內(nèi)，比2000年下降40%；5歲以下兒童死亡率控制在22.5‰以內(nèi)，比2000年下降43%，綜合反映我國居民健康水平的指標(biāo)繼續(xù)提高。 1.重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。2003年，我國部分地區(qū)傳染性非典型肺炎（以下簡稱非典）暴發(fā)流行，黨中央、國務(wù)院高度重視、果斷決策，全國上下萬眾一心，采取了一系列有效措施，取得了抗擊非典斗爭的重大勝利。 艾滋病防治工作進(jìn)一步加強(qiáng)，公布了《艾滋病防治條例》，實(shí)施了“四免一關(guān)懷”政策（見附注）；現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達(dá)到100%，結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)率和全程治療率明顯提高；血吸蟲病綜合防治措施逐步落實(shí)，對(duì)晚期血吸蟲病病人實(shí)施醫(yī)療救助；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到85%，乙型肝炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃范圍。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到61.3%和53.3%，實(shí)現(xiàn)了“十五”規(guī)劃確定的工作目標(biāo)。疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)不斷健全，實(shí)現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，傳染病發(fā)病率穩(wěn)中有降。 衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 2.衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。截至2005年底，全國共安排2448個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，總投資105億元，已基本建成使用；安排2668個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目，總投資164億元，已基本建成。2003年到2005年，中央財(cái)政安排補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金85億元，用于重大疾病防治、婦幼衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財(cái)政累計(jì)投入50多億元，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，國家利用國債資金投入12.5億元、地方配套投入10億元，新建、改建血站、血庫459個(gè)。為中西部地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備1771輛農(nóng)村巡回醫(yī)療車。 3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國已有678個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。 4.婦幼衛(wèi)生保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步加強(qiáng)。在中西部地區(qū)實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目（以下簡稱“降消”項(xiàng)目）。2005年，城市和農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到93.2%和81.0%，提前實(shí)現(xiàn)了2010年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率的工作目標(biāo)。衛(wèi)生監(jiān)督體系不斷完善，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，開展打擊非法行醫(yī)和非法采供血等專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。 5.改善醫(yī)療服務(wù)管理工作取得新進(jìn)展。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。制定并公布醫(yī)療服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范和管理辦法，加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示制度、查詢制度和費(fèi)用清單制度基本推開。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整衛(wèi)生資源配置，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。95%以上的地級(jí)市、88%的市轄區(qū)和50%以上的縣級(jí)市組織開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建了108個(gè)全國社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)。 （二）衛(wèi)生工作面臨的形勢。 總體上看，“十五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得明顯成績。但制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性問題仍未根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問題仍然比較突出。我國人口總量仍在持續(xù)增長，老齡化進(jìn)程加快，群眾衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動(dòng)、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會(huì)問題，使衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。 1.重大傳染病和慢性病流行仍比較嚴(yán)重。艾滋病病毒感染和發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢，開始從高危人群向一般人群擴(kuò)散；結(jié)核病患者人數(shù)超過450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬；病毒性肝炎等傳染病尚未得到有效控制；新發(fā)傳染病和人畜共患病不斷出現(xiàn)，對(duì)人民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。血吸蟲病病人有84萬，碘缺乏病現(xiàn)癥病人約61萬，氟骨癥患者288萬。惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒等主要慢性病患者約2億人，死亡人數(shù)占全國居民因病死亡人數(shù)的80%以上，已取代傳染病成為我國居民的主要死因。有嚴(yán)重精神疾病患者1600萬。職業(yè)病危害呈上升趨勢。 2.婦幼保健工作比較薄弱。婦女孕產(chǎn)期疾病、兒童感染性疾病等繼續(xù)威脅婦女兒童健康。產(chǎn)科出血、妊高癥等一直是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，肺炎、早產(chǎn)或低出生體重和新生兒窒息等是導(dǎo)致農(nóng)村兒童死亡的重要因素，一些有效的干預(yù)措施推廣困難。流動(dòng)人口中婦女兒童衛(wèi)生保健問題尤為突出。出生缺陷影響了國民素質(zhì)的不斷提高。城鄉(xiāng)之間、東西部之間婦女兒童健康狀況差距擴(kuò)大，農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率均高出城市一倍以上。 3.農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。 4.醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場秩序混亂，價(jià)格過高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問題等，是“十一五”期間衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。 二、衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展目標(biāo)、指導(dǎo)思想和基本原則 （一）改革發(fā)展目標(biāo)。 1.總體目標(biāo)： ——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。 ——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。 ——到2010年在全國城市初步建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提高服務(wù)水平，為城市居民提供安全、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 ——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格。 ——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。 2.主要健康指標(biāo)。 ——人口平均預(yù)期壽命：到2010年達(dá)到72.5歲，比2005年增加0.5歲。 ——嬰兒死亡率：到2010年，控制在14.9‰以內(nèi)，比2005年下降21.6%。 ——5歲以下兒童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以內(nèi)，比2005年下降21.3%。 ——孕產(chǎn)婦死亡率：到2010年，控制在40/10萬以內(nèi)，比2005年下降16.1%。 ——兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率城市達(dá)到95%以上，農(nóng)村達(dá)到90%以上，分別比2005年提高10%。 3.主要疾病控制指標(biāo)。 到2010年，艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)，性病年增長幅度控制在10%以內(nèi)；新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上，治愈率保持在85%以上，有效治療傳染性肺結(jié)核病患者200萬人以上；全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內(nèi)，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；血吸蟲病疫區(qū)流行得到基本控制，95%以上的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。 （二）指導(dǎo)思想： 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。 （三）基本原則： 1.建設(shè)基本衛(wèi)生保健制度，探索建立中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)人人享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，保證群眾基本用藥。 2.堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，堅(jiān)持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向，減輕群眾負(fù)擔(dān)。 3.堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西藥并重，制定扶持中醫(yī)藥振興發(fā)展的政策措施，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)、中西藥協(xié)調(diào)發(fā)展。 4.以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，健全政府公共服務(wù)職能，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。 5.鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競爭。
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