疑難雜病，治起來(lái)最棘手。首屆國醫大師路志正認為，疑難病治療是中醫的優(yōu)勢所在，在辨證論治的基礎上發(fā)揮中醫綜合治療法優(yōu)勢，往往能迎刃而解。
他年近百歲，眼不花，耳不背，行動(dòng)自如，堅持每周出診，是我國出診年齡最大的中醫師。他常說(shuō)：“臨床療效是中醫的生命力。多看病，就是對社會(huì )最大的貢獻。”
“每當臨診，我總覺(jué)得誠惶誠恐”
路志正依然記得他初診的那位患者。
那是一位十六七歲的、大小便不通的患者，病情危重，脈搏微弱。路志正希望通過(guò)“溫通”，把病人的小便引出來(lái)，緩解病情。病人很虛弱，坐起來(lái)時(shí)，用力過(guò)猛，昏迷過(guò)去，最終沒(méi)有得救。這件事，使路志正難過(guò)很久。
12歲拜師學(xué)醫，17歲獨立應診，懸壺濟世80年，救治了數以萬(wàn)計的患者。路志正說(shuō)：“每當臨診，我總覺(jué)得誠惶誠恐，生怕一時(shí)疏忽而出變故。因為我們面對的是病人，是生命，生命大于天!”
“每一位患者，路老都親自望聞問(wèn)切，再給我們提問(wèn)。”路志正的弟子說(shuō)，“每一個(gè)方子，他都反復斟酌，堅持精確、至簡(jiǎn)的用藥原則。”
藥不在多，而在精;量不在大，而在恰中病機。有人拿一張方子給路志正看，上面寫(xiě)得神乎其神，結果一研究發(fā)現，配伍亂七八糟。這種方子，被路志正稱(chēng)為“驢馬方”——驢馬吃了都未必受得了，何況是人?
“治病如御敵，貴在輕便、輕簡(jiǎn)、輕淡。臨證用藥如將用兵，不在多，而在獨選其能。藥不貴繁，量不在大，唯取其功，所謂四兩撥千斤。”路志正認為，藥量過(guò)大、五味雜陳、味厚氣雄，則矯枉過(guò)正、損傷脾胃。脾胃受損則不能運藥，產(chǎn)生不良反應，導致藥源性疾病。路志正臨證處方用藥，一般不超過(guò)12味，每味用量不超過(guò)12克，常選質(zhì)輕、味薄、性平和之品。
路志正喜歡當醫生，給病人解除痛苦。他認為，中醫治病，貴在辨證施治，要因人、因時(shí)、因地制宜，不能拘于古方、古法和某一經(jīng)驗方藥，臨證必須靈活變通。
一見(jiàn)冠心病，有些中醫動(dòng)輒就靠活血化瘀，忽視其他法則。路志正遇到一位心律失常的病人，剛出院就復發(fā)了，又來(lái)看病。路志正按濕熱阻滯胃腸辨證治療，患者很快就恢復了。“冠心病的發(fā)病非獨在于心，五臟氣化失常，濕、痰、瘀均可引發(fā)。”
在他的主持下，“路志正調理脾胃法治療胸痹經(jīng)驗的繼承整理研究”課題獲國家中醫藥管理局中醫藥基礎研究二等獎。臨床觀(guān)察結果顯示，對心絞痛顯效率為60.3%，總有效率95.3%，心電圖顯效率為24%，總有效率為49.4%。
“滿(mǎn)招損，謙受益;活到老，學(xué)到老”
在路志正家里，客廳、臥室隨處可見(jiàn)醫書(shū)、古籍，茶幾和床上擺滿(mǎn)他正在編纂的文集資料。
黎明即起誦經(jīng)典，挑燈夜讀覓新知。路志正之所以成為一代名醫，與幾十年來(lái)學(xué)習不輟、精讀醫典、學(xué)用結合大有關(guān)系。日間診病，每每遇到疑難雜癥，他就在夜深人靜之時(shí)閱讀大量醫案，學(xué)習前人治驗，并深入研究探索。
一位女患者大小便不通，飲食難進(jìn)，腹脹難忍，處于極度虛弱狀態(tài)。晚上讀書(shū)時(shí)，路志正從《本草綱目》中找到了法子，為患者開(kāi)了相應的藥。其后，患者二便通利，病情痊愈。
路志正將“滿(mǎn)招損，謙受益”作為座右銘，懸于書(shū)齋，表達自己“活到老，學(xué)到老”的決心。如今，他讀書(shū)興趣不減，如果晨間不讀書(shū)、晚間不看報，就會(huì )悵然若失。他對中醫經(jīng)典著(zhù)作中的重要章節爛熟于心，幾十年過(guò)去，仍能背誦。
為何用功如是?因為中醫治病方法眾多，有藥物、針灸、導引、食療等方法，藥物治療又有內治、外治之分和有湯、散、丸、膏、丹、酒等多種劑型形式，不同方法的作用形式、起效時(shí)間、藥效持續時(shí)間等均有所不同。路志正說(shuō)，沒(méi)有兩個(gè)完全相同的病人。臨證應根據患者就診時(shí)的體質(zhì)狀態(tài)、病情輕重、病程長(cháng)短、臨床表現、生活環(huán)境等，靈活應用治療方法，方能取得顯著(zhù)療效。
中醫學(xué)博大精深，入門(mén)易，學(xué)精難。要做到學(xué)用一致，以治愈疑難疾病，這就更難。路志正常感嘆：“做到老，學(xué)到老。”但他認為，只要樹(shù)仁愛(ài)為懷之心、立濟世救人之志，做到勤學(xué)、勤思、勤問(wèn)、勤記、勤用，忌浮躁、淺嘗輒止、驕傲自滿(mǎn)，就一定能成為學(xué)驗俱豐的醫學(xué)大家。
“要夯實(shí)中醫基礎，還要提高文化底蘊”
幾十年來(lái)，路志正帶出的一批批研究生、留學(xué)生、進(jìn)修生、學(xué)術(shù)繼承人，許多都成了學(xué)術(shù)骨干和高級中醫、中西醫結合人才。
根據學(xué)生專(zhuān)業(yè)的不同，路志正區別指導：對“西學(xué)中”的學(xué)生，讓其鉆研《傷寒論》，結合常見(jiàn)病、多發(fā)病，將中醫宏觀(guān)調控與微觀(guān)檢測相結合，探討一些疑難病的中西醫結合之法;對科班出身、在肺病專(zhuān)科有研究的中醫學(xué)生，路志正要求其再讀《赤水玄珠》和《理虛元鑒》，提高其臨床辨治能力。
路京華，是路志正的二兒子，從小跟父親練“童子功”。父親對他要求很?chē)溃屗痴b經(jīng)典古籍，甚至要比看著(zhù)念流利。近年來(lái)，路京華往返于中日之間，一邊跟隨父親出診、學(xué)習父親的經(jīng)驗、整理父親的醫學(xué)論著(zhù)，一邊致力于在海外推廣中醫藥文化。路京華認為，中醫藥要做大做強，關(guān)鍵要有適宜的環(huán)境和土壤。作為一名合格的中醫醫生，要具備文史哲基礎，不僅得精通醫學(xué)，還要旁通天文、地理、氣象、歷法等知識。
河北省廊坊市廣陽(yáng)區人民醫院中醫石瑞舫，跟隨路志正侍診學(xué)習。他感覺(jué)，自己需要學(xué)習的東西太多了。路志正教導他說(shuō)：“學(xué)中醫，得由淺入深慢慢來(lái)，學(xué)醫之功在醫外，不但要夯實(shí)中醫基礎，還要提高文化底蘊。”
路志正擔任過(guò)三屆全國政協(xié)委員，15年間積極建言獻策，為中醫藥奔走呼吁：不能用管理西藥的標準，而應按照中醫藥規律，真正做到“藥為醫用，醫知藥用”。
2003年，非典肆虐。當時(shí)，中醫人員沒(méi)有參與非典防治。時(shí)刻關(guān)注這一疫情發(fā)展的路志正，心急如焚。在國務(wù)院舉行的中醫藥防治非典座談會(huì )上，路志正提出：“中醫人員應充分參與臨床救治工作。”國務(wù)院領(lǐng)導聽(tīng)取與會(huì )專(zhuān)家的建議，中醫進(jìn)入了防治非典的主戰場(chǎng)。
30歲的外孫鄭昭瀛，從小跟隨路志正學(xué)習中醫。他對路志正的病案逐個(gè)研習，在臨床中加以實(shí)踐。“中醫的事，不是一個(gè)人、一個(gè)家、一個(gè)行業(yè)的事，而是全中國乃至全世界的事。”他說(shuō)，如今他創(chuàng )辦了微信公眾號，希望踏上時(shí)代的節拍，凝聚更多年輕中醫人的力量。
“中西醫學(xué)，是兩種不同的理論體系，各有所長(cháng)。”路志正表示，“在臨床中參考現代醫學(xué)檢查數據，是必要的。但是，要根據中醫理論辨證論治，不要被西醫病名束縛了自己的思路。”路志正說(shuō)，這是他行醫的心得，也是自己對后輩的期盼。
《 人民日報 》( 2018年06月05日 13 版)
(責編：王仁宏、曹昆)
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