“中醫藥服務(wù)具有獨特優(yōu)勢又有其自身特點(diǎn)，但目前我國的按病種付費制度當中缺少中醫特色的付費方式。”全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院黨委書(shū)記表示，如何結合中醫醫療服務(wù)的特殊性，探索建立極具中醫特點(diǎn)、體現中醫醫療價(jià)值且科學(xué)合理的定價(jià)機制和方式，亦是當前亟需研究的重要問(wèn)題。
全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院黨委書(shū)記
“實(shí)際上，國家及各地衛生行政和醫保管理部門(mén)也做了積極探索。”李浩介紹，早在2018年2月，人力資源社會(huì )保障部辦公廳便頒發(fā)《關(guān)于發(fā)布醫療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》，《推薦目錄》中涉及 130個(gè)病種，建議全國各地醫院根據推薦病種進(jìn)行按病種付費方式改革。在《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布后，各地又陸續出臺支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)和措施，尤其是在中醫藥支付改革方面。可以說(shuō)，目前按病種付費模式作為我國醫保支付方式改革的重點(diǎn)已由試點(diǎn)逐步走向全面開(kāi)展，同時(shí)以DRG/DIP為重點(diǎn)的病組支付方式改革正在全面推開(kāi)，成為我國醫保支付方改革的主要趨勢。
“但在調研中，我們發(fā)現由于各地對中醫病種及DRG/DIP相關(guān)支付探索和執行政策不同，盡管在很多地區如山東、江蘇等也取得了很好的效果，但仍然存在一些問(wèn)題，如各地區政策及實(shí)際效果存在較大差別，中醫診療尚未納入目前的DRG/DIP支付中。”李浩表示，讓中醫藥如何有效參與支付改革，還需要進(jìn)一步探索。
李浩建議：
第一、國家層面要牽頭完善中醫優(yōu)勢病種遴選原則、明確路徑并推行實(shí)施;第二、收集總結各地區中醫支付改革經(jīng)驗，組織協(xié)同相關(guān)部門(mén)積極探索推進(jìn)中醫支付改革相關(guān)政策;第三、推行中醫優(yōu)勢病種付費，合理制定其支付標準并動(dòng)態(tài)調整，對于中醫非優(yōu)勢病種、中醫具有輔助療效的病種，探索中醫特色治療項目服務(wù)包額外支付;第四、積極推進(jìn)探索富有中醫內涵的DRG/DIP支付方式改革;第五、推進(jìn)中醫支付改革背景下，同步推進(jìn)中醫醫療服務(wù)項目(包括新技術(shù))價(jià)格調整機制。
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