各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：
為貫徹落實以基層為重點的黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)分級診療體系建設(shè)，2018年以來，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局先后開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作(以下簡稱“兩項工作”)。近4年來，各地指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，健全管理制度，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得了積極進(jìn)展和成效。為深入開展兩項工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、堅持目標(biāo)導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)兩項工作
“十四五”期間，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，部分達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。各地要主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和二級綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)醫(yī)院設(shè)置成為二級醫(yī)院，并按照有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)院評審。對常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，要按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕3號)有關(guān)要求，在縣城之外選擇1-2個中心衛(wèi)生院，在達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力。
2022年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的重點是提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，力爭全國達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到60%以上，其中達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例提高到12%以上。對于西部地區(qū)，力爭達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例提高到40%以上。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重點是提升服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)展服務(wù)項目，加強(qiáng)重點科室建設(shè)，合理設(shè)置住院床位，提高醫(yī)療服務(wù)能力水平，力爭2022年新增建成社區(qū)醫(yī)院500家左右。新建社區(qū)醫(yī)院原則上要達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。各地要加強(qiáng)工作統(tǒng)籌，合理確定年度目標(biāo)任務(wù)，將兩項工作同部署、同評估，一體推進(jìn)。
二、準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)水平
新修訂的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》將于近期印發(fā)，對加強(qiáng)兒科建設(shè)、提高合理用藥水平和提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人服務(wù)、兒童服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)能力以及加強(qiáng)安全生產(chǎn)等提出新的要求。各地要及時加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和復(fù)核專家培訓(xùn)，全面理解新版《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，準(zhǔn)確把握能力提升內(nèi)涵。要指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(試行)》，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等配備，加強(qiáng)住院病房、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，完善管理制度，提高管理水平。
2022年起，申報達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對照新版《標(biāo)準(zhǔn)》開展自評，各級復(fù)核評價要以新版《標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)開展。對2022年以前達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)尤其是推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，要用3年左右的時間按照新版標(biāo)準(zhǔn)開展復(fù)核評價“回頭看”，發(fā)揮新版《標(biāo)準(zhǔn)》導(dǎo)向作用。2022年，國家衛(wèi)生健康委還將制定印發(fā)《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，各省份要指導(dǎo)地方結(jié)合實際，對照標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，具體工作方案和措施由各省份自行制訂開展。
三、立足常態(tài)化，進(jìn)一步提升基層疫情防控能力
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是新冠肺炎疫情防控的重要力量。“十四五”期間，各地要立足常態(tài)化疫情防控，按照“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室(門診、哨點)建設(shè)，力爭實現(xiàn)設(shè)置發(fā)熱診室(門診、哨點)全覆蓋。服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室(哨點)，設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室)，做好疫情防控相關(guān)物資儲備，并保持動態(tài)更新，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)或社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)原則上要設(shè)置有規(guī)范的發(fā)熱診室。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員配備，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%，達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要率先配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師。
未發(fā)生過聚集性疫情的地區(qū)，2022年年內(nèi)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要開展一次疫情防控實戰(zhàn)演練。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核酸檢測能力建設(shè)，可通過與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的第三方檢測機(jī)構(gòu)合作等方式開展。加快提高新冠病毒抗原檢測能力，配齊生物安全柜、試劑和標(biāo)本存儲裝備、不間斷或備用電源等必要設(shè)備。統(tǒng)籌新冠病毒疫苗和免疫規(guī)劃疫苗接種，優(yōu)化接種空間布局和流程，落實院感防控要求，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)感染傳播。加強(qiáng)核酸采樣、抗原檢測、疫苗接種等人員配備、培訓(xùn)和人力儲備，充分利用信息化手段，提高工作效率。
四、加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科室建設(shè)，2022年力爭實現(xiàn)中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋。進(jìn)一步豐富鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵，重點加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備，按照相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)、指南等規(guī)范開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同，逐步打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。要利用好縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室力爭能夠開展4類6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)。
五、加強(qiáng)藥事管理，提高基層合理用藥水平
各地要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)藥師配備，確保每個機(jī)構(gòu)至少配有1名藥師，力爭年內(nèi)消除藥師“空白點”，原則上達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)要配備取得相應(yīng)資質(zhì)的臨床藥師。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)，健全藥品管理制度，動態(tài)更新藥品儲存，及時處置過期藥、失效藥。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床合理用藥培訓(xùn)，落實相關(guān)基層常見病診療指南和合理用藥指南，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)掌握用藥適應(yīng)癥和用法用量，尤其是針對兒童、老年人等重點人群的用法用量。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點評制度，加大點評結(jié)果在一定范圍公開力度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快智能化審方應(yīng)用。
六、加強(qiáng)基層行風(fēng)建設(shè)和安全管理，堅決守住安全底線
堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康三部門開展的打擊欺詐騙保專項整治行動，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制，嚴(yán)格診療活動計費收費監(jiān)管，健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理職能科室建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用管理法規(guī)制度、醫(yī)保報銷政策宣貫培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確理解醫(yī)保報銷規(guī)定，提高規(guī)范使用醫(yī)保基金意識。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金等財政性資金管理和使用，嚴(yán)禁虛構(gòu)工作量、克扣村醫(yī)補(bǔ)助等問題的發(fā)生。
牢固樹立安全發(fā)展理念，落實“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)必須管安全”要求，結(jié)合衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)專項整治三年行動，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》(WS308-2019)，督促落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定(2020版)》，強(qiáng)化《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南》的應(yīng)用，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)，2022年，各地要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中開展一次安全生產(chǎn)大排查，查找消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生物安全、危化品安全、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在的風(fēng)險和隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。要加強(qiáng)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險意識、投訴管理水平和醫(yī)療糾紛預(yù)防、處理能力。
七、嚴(yán)格復(fù)核評估，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用
各地每年要對兩項工作認(rèn)真組織開展復(fù)核評價，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范復(fù)核流程，確保評價過程公平公正、結(jié)果客觀真實。鼓勵各地充分利用評估結(jié)果，對達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)和創(chuàng)建為社區(qū)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)獎勵;對達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)存在困難的機(jī)構(gòu)，加大幫助指導(dǎo)力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門給予必要的硬件建設(shè)投入支持。各地要充分用好中央轉(zhuǎn)移支付地方醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè))補(bǔ)助資金，加大對基層傾斜支持力度，切實提高脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差距。
國家衛(wèi)生健康委將持續(xù)對地方基層機(jī)構(gòu)能力評價結(jié)果開展一致性評價，對一致率較低的省份將核減當(dāng)年申報達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量;2022年起，將把社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況一并納入一致性評價，對未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求不得加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。對在活動中表現(xiàn)突出、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)將繼續(xù)通報表揚。2022年起，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動開展情況將作為國家基本藥物制度補(bǔ)助項目資金按績效分配的重要依據(jù)。
八、加強(qiáng)典型宣傳，營造良好氛圍
各地要充分利用報紙雜志、網(wǎng)絡(luò)新媒體、經(jīng)驗交流會、新聞發(fā)布會等多種方式，加強(qiáng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)成效宣傳，樹立典型，交流互鑒，擴(kuò)大影響，營造氛圍。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局將會同健康報社、中醫(yī)藥報社針對兩項工作持續(xù)開展多種形式宣傳活動，鼓勵各地積極報送先進(jìn)典型材料和案例。
請各省級衛(wèi)生健康委于每年11月15日前將兩項工作年度總結(jié)和當(dāng)年達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)名單及新建成社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)名單報送至國家衛(wèi)生健康委基層司。
國家衛(wèi)生健康委基層司聯(lián)系人：傅濟(jì)、胡同宇
聯(lián)系電話：010-62030667、62030654
電子郵箱：yxpjc@nhc.gov.cn
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司聯(lián)系人：董云龍
聯(lián)系電話：010-59957688
國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局辦公室
2022年5月31日
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